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您有没有这种经历：步行一定时间或距离后感到 下肢乏力、发沉、麻木、酸胀 及束带感加剧，导致不能行走， 休息片刻后恢复 ？如果您出现过这种情况，要警惕 间歇性跛行 ！
一、什么是间歇性跛行？
（图 | vx公共图片库）
间歇性跛行 是周围动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）累及下肢动脉时的典型临床表现。
临床上间歇性跛行症状主要有三大类，即 神经源性、脊髓源性、血管源性 间歇性跛行。
● 神经源性间歇性跛行
因外源性压迫因素导致 脊神经根或(和)马尾、或下肢周围神经干受到病损 ，行走时下肢疼痛麻木，休息后上述症状缓解或消失，可称为神经源性间歇性跛行。
● 脊髓源性间歇性跛行
因脊髓本身的病变或由于 脊髓受到外来因素的压迫 ，在步行一定时间或距离后感到下肢乏力、发沉、麻木、酸胀及束带感加剧，导致不能行走，休息片刻后恢复，称为脊髓源性间歇性跛行。
● 血管源性间歇性跛行
因 下肢中小血管的病变，导致下肢末梢缺血 ，当病人行走一定时间或距离后出现下肢疼痛、麻木等，迫使停步休息片刻后疼痛得到缓解，称为血管源性间歇性跛行。
二、间歇性跛行的治疗原则
目前，对间歇性跛行的治疗方案主要包括 运动疗法、纠正危险因素、药物治疗和手术治疗 。
▍运动疗法
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ACC（美国心脏病学会）/AHA（美国心脏协会）指南把 运动治疗列为间歇性跛行的首选治疗方法 ，并明确提出：对于间歇性跛行的PAD（周围动脉疾病）病人，应该在专职康复人员的指导监督下进行运动平板或无坡度踏车锻炼，疗程为每周3次，每次持续1h，至少连续6个月。
▍纠正危险因素
人们在治疗间歇性跛行的同时，往往会忽视对吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等高危因素的控制，而这些危险因素却可以影响PAD（周围动脉疾病）的发展及预后，因此 对高危因素的控制也是间歇性跛行治疗中不可缺少的部分 。
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☉ 间歇性跛行患者需要纠正的危险因素：
● 吸烟：吸烟会大大增加PAD（周围动脉疾病）的发生率，可将间歇性跛行的发生时间提前10年，而且吸烟的PAD病人截肢的概率是不吸烟者的2倍。因此，戒烟是治疗间歇性跛行非常关键的措施。
● 糖尿病：对于间歇性跛行病人，虽然严格控制血糖对于循环系统整体是否有益还未明确，但是可以显著减少发生微小血管并发症的概率。
● 高血压：ACC/AHA指南推荐，PAD（周围动脉疾病）病人的动脉血压应控制在130/85mmHg以内。
● 高胆固醇血症：高胆固醇血症可以使血液黏稠度增加，增加动脉粥样硬化的发生率并加速其发展，使血管管腔进一步缩小，最终发生肢体动脉的狭窄或闭塞。
● 高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症会增加心血管事件的病死率。
▍药物治疗
盐酸氟桂利嗪 作为临床常用的药物，是一种高选择性钙离子拮抗剂，能起到 扩张血管 的效果，有助于缓解 血管痉挛 ，促进患者机体微循环，进而 改善间歇性跛行症状 。
▍手术治疗
通过前述的运动疗法、纠正动脉硬化危险因素和药物治疗，绝大多数间歇性跛行病人都可以明显改善临床症状。一般来说，只有不到 10％的跛行病人症状会逐渐加重，最终发展成为 重症肢体缺血 ，此时必须考虑立即 行外科手术干预 。
三、盐酸氟桂利嗪胶囊治疗间歇性跛行的临床应用
龙海市第一医院收治 间歇性无力性跛行伴眩晕 患者12例，分别给予调节血压，同时给予 氟桂利嗪 等药物治疗。
经10～14天治疗 ，所有患者的临床症状均有不同程度的 改善 。
出院后 继续应用 氟桂利嗪 等巩固治疗，经3～6个月观察，所有患者 病情均无反复 。
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总结
若确诊为 神经源性、脊髓源性或血管源性 间歇性跛行，请积极进行运动治疗、纠正高危因素，必要时遵医嘱采用药物治疗，如 盐酸氟桂利嗪胶囊 ，改善间歇性跛行症状。
参考文献：
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