名医档案：张利伟，云南省红会医院眼科主治医师，医学博士，硕士研究生导师。云南省卫生高层次医学后备人才。目前任中国中医药促进会眼科学分会委员，《眼科学报》、《中国中医眼科杂志》青年编委、审稿人。主持国家自然基金1项，省基金2项，发表中英文论文多篇。
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小儿眼底病都有哪些症状表现？
张利伟：小儿眼底病常见的临床表现是白瞳症。小孩由于其不能自我表达的特点，往往会有诊断不及时、延误病情的可能。常见的引起视网膜脱离的小儿眼底病由于不能被及时发现，等病情严重引起全视网膜脱离、晶状体混浊时才被发现，此时的临床表现时白色瞳孔，我们也叫做白瞳症。发生白瞳症表明患儿病情较重，病程较长，预后不佳。
不同年龄会有不同种类的常见小儿眼底病。比如，发生年龄最早的时在早产、低出生体重的儿童常见的是早产儿视网膜病变。往后常见的时视网膜母细胞瘤，常常发生在出生后，被自然发现时常见的岁数是1岁左右。再大一点的孩子常见的疾病是家族性渗出性玻璃体视网膜病变。到6岁后常见的是Coats病。
小儿眼底病在诊治中最重要的是什么？
张利伟：最重要的就是早发现、早治疗。但限制诊治的最大问题时小儿眼底病不能被及时发现，常常是因为出现了白瞳症、斜视、视力检查不佳才被发现，此时视功能已严重受损，治疗难度大、治疗效果差，常造成终身的视力残疾。那么是不是我们就没有办法早期发现、早期治疗了吗？也不是！目前我们可以通过新生儿眼底照相来检查宝宝的眼底，这个方法无损伤、操作快、费用低。新生儿中眼部有异常的概率是10%左右，通过在所有出生小孩中做普筛，力争早期发现异常、及时处理异常情况意义重大。我们曾在新生儿的普筛中发现了视网膜母细胞瘤，但幸运的是患者被发现的较及时，病变较小，靠周边视网膜。通过激光光凝、定期复查，患者目前保留了较好视力，和正常孩子无异。但是我们可以想象，这个孩子如果不是被早期发现并治疗，那么等待他的将是视功能的丧失，多次反复的治疗，高昂的治疗费用，最后有可能需要摘除眼球，严重时危及生命。
小儿眼底病是否有很多是遗传性疾病？
张利伟：小儿眼底病有很多都是遗传性疾病。例如家族性渗出性玻璃体视网膜病变就是一个典型的遗传病，该病有家族聚集倾向，目前常见的明确致病基因有4个。另外像不引起视网膜脱离的小儿视网膜疾病很多都是遗传性疾病，比如视网膜色素变性、先天性黑矇、视锥视杆细胞营养不良、先天性静止*夜性**盲、视网膜劈裂、无脉络膜症等。
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（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心 云南新闻广播）