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什么是空腹血糖

临床上，我们把空腹血糖称为基础血糖，是指空腹8-10小时后检测出的血糖值。反映糖友的基础胰岛素分泌水平及患者在没有进食糖类物质状态下肝脏葡萄糖输出情况。通常空腹血糖一般维持在：4.4mmol/L~7mmol/L。

空腹血糖反映的是身体胰岛功能的基础状况。一般在2型糖尿病的早期阶段，胰腺分泌的胰岛素尚能满足空腹状态下糖代谢的需要，空腹血糖基本正常。而主要表现餐后血糖升高；当胰岛功能进一步衰退后，胰岛素分泌明显减少，空腹血糖升高会逐渐体现出来。

降低空腹血糖的药物

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一般来说降低空腹血糖的药物需要具有起效慢，半衰期比较长，药效维持时间久的特点，这样才能有效的控制基础血糖水平。这样的降糖药常见的有：

1.磺脲类药物：主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖。磺脲类降糖药中的中效药格列齐特和长效药格列美脲、格列本脲、及格列吡嗪控释片、格列吡嗪缓释片和格列齐特缓释片具有持久的胰岛素促泌作用，对降低空腹血糖效果较好，可用于控制空腹血糖，适合2型糖尿病中胰岛功能尚好的患者。

此类药物主要不良反应是低血糖。建议从小剂量起始，每天1次，餐前口服，根据血糖检查结果调整药量。

2.双胍类降糖药：主要是二甲双胍，可以抑制肝糖元异生，减少葡萄糖的来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，增强机体组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放，有效降低空腹血糖。常用二甲双胍缓释片，二甲双胍普通片对空腹及餐后都有效，但更适合餐后血糖高。

主要不良反应是胃肠道不适。建议餐中或餐后服药。

3.SGLT-2*制剂抑**：中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白-2*制剂抑**，具有高选择性和特异性，可减少近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿葡萄糖排出，有效降低血糖，特别对降低空腹血糖效果更加显著。

主要不良反应是增加泌尿生殖道感染风险。服药期间一定要注意多饮水，并注意外阴清洁卫生。每天一次，餐前、餐后服用均可。目前在我国上市的是达格列净、恩格列净、卡格列净等。

3.噻唑烷二酮类 此类药物可有效改善机体胰岛素抵抗，抑制肝糖输出，降低空腹血糖， 属于胰岛素增敏剂，常用药物如 吡格列酮、罗格列酮等，每天一次口服。

主要不良反应是水肿和体重增加，心衰浮肿及肝功能异常者禁用。

4.胰岛素： 主要是中效和长效胰岛素，如精蛋白生物合成人胰岛素、长效/超长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素或德谷胰岛素） 每晚睡前皮下注射，可以有效控制空腹血糖水平。

主要不良反应是低血糖和体重增加。一定注意根据血糖情况从小剂量起始，逐渐加量。

最后告诫糖友的是：控制空腹血糖，不能单纯依靠药物，再好的降糖药都需要在饮食控制、运动锻炼的基础上才能更好的发挥作用，另外在用药过程中积极配合血糖监测，随时根据血糖情况调整药物也是必须的。

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