1.鹿特丹标准

鹿特丹是荷兰的一座城市，因为当年有一场生殖会议在那召开，所以当时的专家共识就是鹿特丹标准。

这份标准目前得到了国际上的广泛认可，即便是在中国，只要是专业的医生都会采用这份标准，而不是中国标准。

这份标准的核心要点是3个。

1. 无排卵不来月经2. 高雄激素血症或高雄激素症状3. 卵巢超声多囊样改变

满足上述条件中的任意2条，基本就是PCOS。

2.中国标准

中国的多囊标准制定较晚，而且中国的标准非常具有本地特色，那就是重视生育。

如果严格遵照中国PCOS标准，那么多囊的患病率较低，这是因为有部分月经正常的人会被忽略。

这份标准有一个流程。

首先，必须吻合月经稀发或闭经或不规则出血。

然后，判断有没有高雄激素血症或症状，有没有超声多囊样改变，当符合任意一条时可以算作是多囊。

对于没有月经异常的人，即便有高雄激素或超声多囊样改变，都不能被当做是多囊卵巢综合征来处理。

日本的多囊标准是三选二，即符合以下3条中的任意2条是多囊。

1. 无排卵不来月经2. 卵巢多囊样改变3. 高雄激素或高促黄体生成激素

日本标准把高LH和高雄激素摆在了同等重要的地位，这表明日本对PCOS的认识非常到位，我非常赞同！

以我的经验来看，亚洲女性的高雄激素血症比欧美人轻，而且雄激素的高低很大程度上取决于排卵。

在下丘脑闭经情况下，睾酮和LH都非常低，但许多不胖的多囊女生往往伴有非常高水平的LH。

有时候甚至连补充黄体酮也无法降低LH，这表明LH升高不仅仅是不排卵或胰岛素抵抗导致的，它有原发的升高。

新的研究已经发现，脑肠轴失调或神经递质紊乱就会导致LH升高，胰岛素抵抗也会导致LH升高，LH升高可能先于多囊发生。

我手上有些案例，已经发现有些多囊女生在月经紊乱前，在出现多毛和高雄激素血症前，她们的激素报告提示LH高，这是先于高雄激素和卵巢多囊样改变发生的事。

还有昨天发的推文，用乳双歧杆菌V9降低促黄来恢复排卵，这看上去根本和卵巢没有关联，但事实上益生菌做到了。

所以当我看到日本的多囊标准，就觉得日本对这方面有充足的认识，而国内资料仅限说明LH/FSH大于2是特征，却没有写入标准。

如果搞科研的人也能意识到促黄对多囊发病的重要性（事实上LH是启动卵巢合成雄激素的关键信号），那么综合征才被理解透彻，这绝对不是单纯的卵巢疾病。

方向没有弄对的话，一味地抗雄激素是不会有成果的，我们必须时刻牢记多囊是综合征，不是细菌感染杀细菌。

为什么生活方式干预那么有效？

因为这可以在饮食、营养、心理、情绪、运动和节律等多个维度综合调节身体各个器官的机能，最终实现不药而愈。

各位多囊女生，请牢记在心哦。