#慢性病那些事#
随着医学研究的不断进步，慢阻肺的治疗方法也在不断更新。
我们现在提倡慢阻肺早发现早治疗，只要病人被诊断有慢阻肺，我们就要全程来干预治疗，越早治疗病人就受益越大。药物治疗可以减轻症状，降低恶化的风险和严重程度，并改善慢阻肺的健康状况和运动耐受性。西医治疗方面，目前全世界都是治疗基本均质化，基本上没有太大的问题。
慢阻肺病人到医院来，医生首先要做检查、评估。要对病人呼吸困难的程度，临床症状、肺功能，运动耐力进行评估。还要评估他是否存在急性加重，这点也非常重要。比如医生会问你过去一年，因为慢阻肺的急性加重住院了没有？住院了几次？最终医生会评估病人的病情是属于哪一个表型。
慢阻肺的药物治疗大多数都是吸入的。比如短效的支气管扩张剂如沙丁胺醇，可以在发病时候使用。平时在稳定期，治疗方面，西药主要是吸入类的药，口服的药很少。比如支气管扩张剂（β2受体激动剂）、抗胆碱能拮抗剂。还有一种类型要查一个血常规，主要是看血液里嗜酸粒细胞高不高？如果嗜酸粒细胞超过300，这种表型对激素类药物比较敏感，这时候可以加吸入激素来治疗。
根据疾病的严重程度吸入单一的支气管扩张或者双支扩剂，如果血液中嗜酸性粒细胞计数大于300细胞/升，或者合并有哮喘病史，或每年急性加重住院有2次以上，可以考虑含有使用ICS（吸入性激素）药物，但是ICS可能会导致口腔念珠菌感染、肺炎等副作用，因此选择用药前要进行充分的评估，考虑可能的获益和风险后，合理选择药物。
当然我们的治疗方案不是一成不变，需要根据病人的症状有无改善、疾病有无恶化、运动受限以及对吸入器掌握方法和依从性来调整药物是升级或降级治疗。
所以，慢阻肺的治疗需要医生先评估病人的状况，然后再针对病情制定出最恰当、最适合的治疗方案。在经过一段时间的应用，在根据病人用药情况再评估。
这里要提醒患者朋友，吸入制剂一定要掌握方法，方法很重要。临床上有的病人在用吸入药物的时候，因为方法不当，粉剂只吸入到了咽喉，并没有吸入到肺部，以至于引起念珠菌的感染，声音嘶哑等这些副作用。
医生在确定了用药以后，都会告诉患者正确的吸入方法。请大家一定要在医生指导下用药。严格用药后要充分的漱口，漱口后要吐掉。漱口的目的就是要把残留在咽喉的药物冲刷掉，这样才不会引起局部的一些症状。
我们中国人还是很幸福的。在慢阻肺的预防和治疗上，我们国家除了有西医治疗规范、还有祖国的传统中医和中药。我们说的规范治疗是包括中医和西医两部分。关于中医治疗慢阻肺的一些方法，我会在以后的文章里讲到。