荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 李林牧 潘雨茜 余俊兰)“刚开始以为是平时累着了,休息休息就好了,结果越来越疼,最近疼得连觉都睡不着了。”周大爷(化姓)一边锤着自己的左胳膊,一边向接诊的武汉市普仁医院疼痛科医生黄小霞诉苦。
周大爷今年76岁,10月初时他发现自己的左胳膊上突然长出了大片的小水泡一样的东西,而且还时不时地感到疼痛和瘙痒,由于一直在家忙农活,加上疼痛轻微主要以瘙痒为主,周大爷便没有过多在意。然而到了10月中旬,周大爷左上肢的疼痛越发明显,不仅像被火灼烧一样难以忍受,甚至整夜整夜地睡不着,不堪其扰的周大爷这才在家人的陪伴下于10月31日上午来到武汉市普仁医院疼痛科就诊。
“周大爷来的时候,其左侧肩胛部及前臂可见沿神经区域分布的带状疱疹后遗留的瘢痕,色素沉着带不明,伴广泛疼痛,触痛明显。”经过详细检查,接诊的疼痛科医生黄小霞判断周大爷为带状疱疹后遗神经痛,且伴有前臂烧灼性痛,夜间疼痛明显,“近期我科已经接诊了多位带状疱疹患者,这跟秋冬季呼吸道疾病多发后出现身体免疫能力下降有关,其中以老年患者、免疫力低下患者最为常见。”
黄小霞医生介绍,带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘一带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病,除皮肤损害外,常伴有神经病理性疼痛。老年带状疱疹发病率高,易表现为特殊类型带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛(PHN)等相关症候群,严重影响患者生活质量,需尽早明确诊断。在系统性评估、排除禁忌证后,给予高效合理的抗病毒、抗炎、镇痛等治疗,缩短病程,减少并发症及PHN等相关症候群发生。
考虑到其治疗难度大、恢复较慢、涉及区域比邻重要器官等因素,在与周大爷及其家属充分沟通后,针对周大爷的情况,疼痛科医生们决定为其采取抗病毒、镇痛消炎、营养神经、微创介入、中医理疗的综合治疗,在11月3日下午先为周大爷在C4-5背根神经节处行周围神经调节术,以缓解其左上臂疼痛,再于11月9日下午行周围(星状)神经调节术+A肉毒素针注射,以破坏痛觉通路神经、促进神经纤维修复。

医生们正在为周大爷行星状神经节调节术 通讯员 供图
“术后立马就不怎么疼了,我终于又能睡个好觉了。”术后周大爷的疼痛明显减轻,夜间也终于恢复了正常睡眠,面对来查房询问的疼痛科医生,周大爷感激道。
武汉市普仁医院疼痛科主任朱峻松提醒,老年患者的带状疱疹神经痛,会出现年纪越大愈后越差的现象,而早期进行神经介入调控术,可以更好的改善症状、增强人体自身对疼痛的控制能力,有效的缩短病程,因此大家一定要尽量做到早发现、早规范性治疗。另外,药物治疗要联合、足量、足疗程,在专业医生的指导下规范用药治疗,切忌自行更改药量和药品,以免延误或加重病程。