近年来，膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的发病率呈上升趋势，尽管医疗技术已有较大发展，但KOA疼痛的根本原因至今尚不明确。目前认为KOA疼痛与软骨磨损、力线不正、肥胖等因素有关。随着MRI技术的普及以及设备的不断更新，越来越多的研究表明，骨髓水肿（bone marrow edema，BME）是引起KOA疼痛的重要原因。【1】

一、什么是骨髓水肿？（BME）

骨髓水肿这几个字，直接单拎出来看好像挺恐怖的，大家因为一看骨髓，好像是特别恐怖的事情。但是骨髓水肿这个东西，在运动损伤学科里面，还是相对比较常见的。

骨髓水肿最早由Wilson等提出【2】，可从如感染、骨折、骨质疏松等疾病中观察到。随着MRI在临床上的应用，医学研究人员可以方便地观察到骨髓水肿膝关节细微的形态学改变。研究发现骨髓水肿被认为与膝骨关节炎的生物力学变化。膝软骨下骨能减轻膝关节软骨的冲击负荷，这会导致其受损，产生骨髓水肿。

二、产生骨髓水肿的原因有哪些？

造成骨髓水肿原因有很多。今天只讨论因为外伤，或者硬力所导致的骨髓水肿。从微观结构上来看，骨头表面是骨皮质，深层是骨松质的，中间会有骨小梁。在关节或者骨头遭受到一定外力的前提之下，虽然说表面骨头的外形可能没有什么明显变化，但是在力的冲击的作用下，它的硬力会作用到微观结构上面。从微观层面上看，有时就可能会出现微小的损伤，微小损伤就容易导致骨髓周围产生水肿。

1、例如前交叉韧带在脱位的时候，有的时候会造成股骨和胫骨平台，后外侧缘发生撞击，这个时候就有可能，在胫骨平台的后外侧缘，和股骨外科的位置，发现骨髓水肿的真相，这是单纯的由于外力，撞击所导致的里面出现骨髓水肿。

2、局部的软骨发生了破坏，因为软骨的作用减少了摩擦力，减少里面的应力，缓冲等。如果说关节局部的软骨发生了破坏了，那这个位置局部的应力会相应的增高。这个时候里面就有可能出现，微观结构上面的破坏，这个时候也容易出现骨髓水肿。

所以说骨髓水肿，和力是几乎密不可分的关系。只要局部的力不是太均匀，比较*力暴**那就有可能造成骨髓水肿。

三、骨髓水肿如何治疗、预防？

骨髓水肿首先要注意休息，避免关节负重，可促进关节积液的吸收，抬高患肢，可局部热敷，不要推拿按摩。口服一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，可以于局部进行理疗。如果积液量比较多，需要进行关节穿刺，把里面的液体抽出来，注射一些激素类的药物，如曲安奈德等。

预防骨髓水肿，就是一定要强调在运动的过程中，要轻柔缓和，这样才能保护你的关节。如果是外伤导致的骨髓水肿，在康复后期，就不要在已经出现骨髓水肿的位置，过多的去让它负重，同样能改善后续的情况。

炎症和高信号，在核磁共振上，尤其是在核磁T2的影像上，就能看到白花花的骨髓水肿了。一般来说从我们学科上来说，就是比较单纯的，硬力外力所导致的，过性的创伤。所以说不用太过担心。

参考文献

【1】尚延春，张海英，张江涛，等.胫骨高位截骨手术治疗膝内翻型骨性关节炎长期随访分析.中国矫形外科杂志，2007，15（13）：973-975.

【2】Wilson A J, Murphy W A, Hardy D C, et al. Transient osteoporosis: transient bone marrow edema?[J].Radiology,1988,167(3):757-760.