一些青年人和中年人在上下楼梯时,
时常会感觉“膝盖吃不住劲儿”,
发生腿发软的情况,
不由自主得要跪下去。
这大多是髌骨不稳造成的,
一定要引起高度重视。
髌骨不稳,究竟是乍回事呢?
髌骨不稳是个什么
髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因,是髌股关节常见的疾病,是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步,以及临床检测手段的多样化,使人们逐渐认识到:髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致,如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。膝关节的前方有一块像“烧饼”一样的骨头,它就是髌骨。在行走、奔跑、攀登等运动中,髌骨发挥着重要作用,它的存在可以让大腿肌肉省很多力气,让膝关节屈伸活动更自如。正常情况下髌骨和股骨之间的髌骨关节匹配良好,X型腿、O型腿、扁平足、高足弓及膝关节周围肌肉力量不足或曾经急性受伤者,都可能导致髌骨不稳,使患者易在跑步、行走时出现疼痛。

髌骨不稳的症状如下
(1)疼痛:为最常见的主要症状,通常其性质不恒定,但其位置均为膝前区,以膝前内侧为多见。疼痛可因活动过多而加重,特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。
(2)打“软腿”:打“软腿”(giving way)即在走路负重时,膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感,甚至有时患者可摔倒。此现象常是由于股四头肌无力,或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。
(3)假性嵌顿:假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。当负重的膝关节由屈至伸位,半脱位的髌骨滑入滑车沟时,常出现此现象,临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。

髌骨不稳的治疗方式
髌骨关节不稳女性多于男性。如果不及时进行干预和治疗,就会导致髌骨软骨软化和髌股关节炎,限制膝关节正常运动,发展到半蹲或深蹲时膝盖也会疼痛难忍、屈伸膝盖时出现咔嚓声、伸直膝盖发生卡顿等情况。
为避免进一步损伤,患者要及时到关节外科就诊。疼痛症状轻微时,首先应该限制剧烈运动,进行直腿抬高等股四头肌力量的锻炼,或短时间内使用膝关节支具稳定髌骨。疼痛较剧烈时可口服非甾体抗炎药物或向关节腔内注射透明质酸进行治疗。严重的髌股关节不稳或者发生髌骨脱位的患者要及时就诊,有时可能要手术治疗。

小伙伴们来评估一下你的髌骨吧
患者也可通过一些自我检查的方法:简单评价自己的髌骨是否健康,其中髌骨研磨试验最为常用:伸直膝关节,使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨,感觉到磨擦感和疼痛则为阳性;或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛,即表明髌骨不稳。