我国将每年的11月20日设定为“急性心肌梗死救治日”。
2018年12月19日《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》第2版在京发布。
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1、STEMI溶栓治疗必要性
急性心肌梗死（STEMI）发病率、致残率、致死率均较高，早期溶栓结合转运PCI是符合我国基本国情、适合我国多数基层医院作为首选的STEMI救治策略。2017年ESC STEMI患者的管理指南表明，STEMI发病2h内溶栓效果与直接PCI相当。
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2、STEMI溶栓治疗的最佳时间
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STEMI本质上是梗死相关血管内红色血栓形成，早期的静脉肝素化可迅速阻抑冠状动脉内红血栓的发生发展，使介入治疗窗口延长至心肌梗死后24h。
冠状动脉闭塞20min后自心内膜向心外膜呈进行性损害直至坏死，闭塞40 min后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3h约为50%，闭塞6h约为70%，闭塞24h约为80%。如果在发病3h内恢复有效的心肌再灌注可使50%以上的缺血心肌免于坏死。发病2h内的溶栓治疗，改善患者预后。
3、STEMI救治的核心理念
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STEMI救治的核心理念是尽可能缩短心肌总缺血时间，发病2h内应用第三代特异性纤溶酶静脉溶栓，梗死相关血管开通率高于90%。如不能在FMC后120 min内行直接PCI，就应在30min内进行溶栓治疗。
4、STEMI的溶栓步骤
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证据表明症状发作6h内的STEMI患者，先给予特异性纤溶酶进行溶栓，溶栓后2～24h内行早期介入干预，与直接PCI干预具有相似的疗效和安全性。
先溶栓再介入治疗甚至较直接介入治疗获得了更优异的心外膜和心肌再灌注水平，应强调，溶栓一定要在肝素化抗凝的基础上进行。