如今甲状腺结节已经是一种常见疾病了，尤其是对于女性患者来说，由于情绪、压力等综合因素，结节的患病率就更高了。

最近四川的一位女性来到医院找到我，说是检查怀疑已经发生了恶性病变，看是否还可以进行微波消融。这位患者是在一年前检查出了甲状腺结节，当时的检查结果为甲状腺左侧可见16.3×6.7mm的低回声结节，其边界清晰、形态规则、内部回声不均匀，内部呈现多个点状强回声，周边有点状血流信号。TI-RADS评分为4a级，考虑结节有恶性的可能。

当地医生建议患者进行穿刺检查，进一步确认结节的性质。但患者回到家后从网络上搜集了很多有关甲状腺结节的知识，了解到很多女性都有结节，医生都建议观察就可以，因此，患者也就没有去医院进行穿刺检查。直到患者感觉自己呼吸有些困难，说话的时颈部也有扯痛感，才去医院进行了穿刺检查，结果显示结节已经发生了恶变。我经过重新检查后，确定还未发生淋巴结转移，就给患者做了消融。

消融治疗与手术切除有什么区别？

手术切除俗称开刀，简而言之就是将甲状腺结节和部分或全部甲状腺腺体切掉，拿出体外。术后患者将面临后遗症、疤痕、复发、终生服药等问题，所以在甲状腺结节没有达到手术标准时，手术并不是理想的治疗方案。然而和传统手术相比，微创消融创伤小，只有针眼大小的创口，不会损伤甲状腺的其他组织，也不用终身服用优甲乐等。

甲状腺微波消融适合哪些结节？

1、良性结节

①较大的甲状腺结节；②存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；③美观需要；④全身状况差不能耐受手术或拒绝手术。

2、恶性肿瘤

①对于没转移淋巴的甲状腺微小癌；②甲状腺恶性肿瘤，对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者；③部分甲状腺旁腺癌患者。

有些甲状腺结节为何要几次消融？

因为不同患者之间存在个体差异。有些患者的甲状腺结节不仅数量多，而且体积大，位置深或者是与重要的大血管、气管、食管、神经等相距甚近，不适合一次性消融治疗。或者有些患者的结节虽然具备一次性消融的条件，但是治疗过程中可能发生不能耐受的情况，为了安全起见，医生会适时中止治疗，如果结节还没有全部消融完，那么就会留待下一次继续消融。

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