据总台央视记者报道：
国家卫健委15日下午发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。 由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。
关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确： 成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。
强化降压意义重大
首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科副主任医师翟光耀 认为，从医学角度来讲，以前普遍认为，血压在120/80mmHg以下较好，达到140/90mmHg就诊断为高血压，120/80mmHg到140/90mmHg则属于高血压的早期。
但实际上， 很多高血压低危患者，尤其是年轻患者的合并症（并发症）很少 。这部分患者是把血压控制在140/90mmHg？还是120/80mmHg区间内进行强化降压（指在血压控制达标后进一步将血压降低）更好呢？其实，近年进行的 “SPRINT研究（收缩期血压干预试验）” 已经给出了非常好的答案—— 血压处于120/80mmHg区间时进行强化降压更好。
而在临床实践中，对老年人尤其是高龄老人进行降压是非常谨慎的。过去业界的共识是，老年高血压患者的降压目标是140mmHg甚至150mmHg的高压。国家心血管病中心蔡军教授率领的团队近期发表了一篇高分文章，其中进行了 “STEP研究（中国老年高血压患者降压靶目标的干预策略研究）” ，为对高龄老年人群、特别是中国的老年人群降压提供了新证据。其结论也令人“大跌眼镜”—— 老年患者整体也要进行强化降压，因为其可以有非常好的临床获益，而且并未增加所谓“风险”。
因此， 不同的证据，尤其是这两项研究的结论，共同决定了当前“强化降压”仍是主旋律。
我国高血压群体两大特点：
盐敏感性较多、呈年轻化趋势
中国的高血压患者众多。 根据今年6月发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》， 2019年符合2010年中国指南的140/90mmHg标准下的高血压患者人数约为2.45亿。
翟光耀表示，我国高血压患病人群有两个特点。首先， 中国的“盐敏感性高血压”非常多 。但换句话说，中国的高血压人群也能通过限制食盐摄入来实现强有力的降压效果。
《中国居民膳食指南（2022）》建议11岁以上的中国居民，每人每天摄入不超过5克的盐！5克就是大半勺盐了，中国人做一盘菜可能都不止这个量。所以 如果我们能通过良好的饮食，减少钠的摄入量而增加钾的摄入量，就会实现良好的血压下降的收益。
其次， 中国的高血压患者呈现“低龄化”、“年轻化”趋势 。很多30甚至20多岁的年轻人也患有高血压，这与我国飞速发展的经济水平和快社会节奏密切相关。我国经济发展日新月异，但也导致了我国 青年人生活方式不健康、生物钟紊乱、社会压力大等问题 。在这种情况下，青年高血压逐渐增多。这些都是社会心理学因素，而非单纯的医学因素。因此，无论标准是140/90mmHg还是130/80mmHg， 以后会有更多青年人被纳入高血压人群中。
如果划为“高血压”
心理和费用上都不必过度焦虑
有不少人表示，如果自己年纪轻轻患上高血压，心理负担很大，同时也担心增加就医治疗费用。翟光耀表示，在费用方面大家不必过度担心。一方面， 我国实行“带量采购”后，一些通过“一致性评价”的国产药物价格非常低廉 ，纳入了全医保覆盖，使患者几乎不会产生经济负担，而且本身的效果也非常好；
另一方面， 如果我们在早期就进行一级预防（在疾病没有发生前就采取预防措施），控制好血压，从长远角度甚至人的一生来看，并发症的发生几率是减少了 ，也会减少就医治疗的费用。
因此， 无论是从社会效益、医疗费用，还是心理健康角度，“强化降压”政策都是有益的 。
哪些高血压患者需要用药治疗？
翟光耀介绍说，对大多数患者，如果血压就在140/90mmHg到130/80mmHg区间内，则不需要用药。
并且，中国高血压患病人群中，盐敏感性高血压、生活方式导致的高血压占比很高， 通过良好生活方式的干预，对患者、尤其是年轻患者或没有基础高血压用药的患者会产生非常好的效果 。这部分患者的血压往往就在120/80mmHg到140/90mmHg之间，也就是所谓“高血压前期”。如果早期注意血压问题，恰恰能更好地鞭策这些人改善不良生活方式，把高血压的“帽子”摘掉。
哪些高血压患者需要用药治疗呢？关于这个问题，翟光耀表示， 要进行两方面的考量：一方面是血压 ，当血压非常高时，病人本身就是高危患者； 另一方面是合并症，包括糖尿病，吸烟家族史等 ，当存在心脑血管病等一些危险因素时，患者也被认为是高危患者。换句话说，如果病人只是血压轻度升高，被诊断高血压，但并不存在危险因素合并的问题，那他可能是非高危患者。
对高危患者来说，无论是血压极高，还是血压轻度升高但有合并危险因素，都要对他们进行更严格的血压控制，以减少危险的发生 。对这类人群来说，药物治疗非常关键。
当然治疗的前提还是严格的生活方式干预。而 对非高危患者来说，如果血压本身不是特别高，这部分患者完全可以通过积极的生活方式干预来降血压 。如果几个月后效果不明显，则再根据医生的医嘱逐渐增加药物治疗，这是一个循序渐进的过程。
最后，翟光耀提醒道， 所谓“高危”与“非高危”的分层，需要临床医生帮助患者进行鉴别 。
来源：新闻建外14号