颅内动脉瘤显微夹闭术和介入对比 (未破裂的动脉瘤介入并发症)

微小动脉瘤的介入治疗是所有颅内破裂动脉瘤进入治疗中难度比较高的,因为动脉瘤比较小。微小动脉瘤的概念是长、宽、高均小于3毫米。通过大腿根部穿刺到达颈内动脉、椎动脉、主动脉弓、颈椎动脉或者椎动脉到达脑袋颅内动脉。如果动脉瘤只有3毫米,一类微导管通过远程操作到达动脉瘤内,这对术者的技术要求比较高了。

未破裂脑动脉瘤介入术专家共识,未破裂的动脉瘤介入并发症

而昨天治疗一个前交通的微小动脉瘤破裂出血很多,出血量很大,通过患者选择介入治疗。动脉瘤的大小是长是1.6毫米,宽是0.9毫米,动脉瘤的大小就是1毫米左右。要采取微导管进入动脉瘤内填塞弹簧圈。这个病人经过技术调整,手术是顺利。下面请看手术过程。

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这是一位82岁的女性突发的头疼,紧接着昏迷,做CT显示典型的蛛网膜下腔出血,而且前纵裂有血,怀疑前交通动脉瘤。造影显示前交通动脉处有个0.7毫米,长X1.6毫米的微小动脉瘤。微小动脉瘤的介入治疗是比较困难的,放大情况下看可以看到动脉瘤确实比较小,决定小心谨慎地对它进行栓塞治疗。

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这是工作位路途,可以看到微导管到位,微小动脉瘤。微导管到位时候一定要注意微导管不能顶住动脉瘤的底部,因为动脉瘤微小,如果张力过大可以导致动脉瘤破裂。微导管到位以后选择一枚1.5毫米X2厘米的弹簧圈,这是对动脉瘤进行栓塞释放支架。这是动脉瘤逐步填塞过程,推送弹簧圈时候一定要小心谨慎卸掉张力。

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这是栓塞完以后的情况,可以看到动脉瘤完全被致密的栓塞。前交通动脉和两侧的大脑前动脉的A2段保护良好,手术顺利结束。所以专业的事一定要交给专业的团队去做。