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随便到城区哪个小学校看看，几乎每个班的后排座位上，都有二三名体躯硕大的孩子，身躯可能为坐在第一排的发育较晚的同龄同学的近一倍。上体育课跑300米时，这些小胖墩气喘吁吁，会比正常孩子慢半圈。
我将在本文向大家介绍我遇到的三个小胖墩案例。首先，请各位看看下面的数据。
据北大公卫学院和联合国儿童基金会联合发布的《中国儿童肥胖报告》的提供的数据，1985-2014年，我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重、肥胖人数也由615万人增至3496万人。
掩卷细思，这几个简单的数字实在令人震惊！
我国是儿童肥胖率在全球最高的国家。有人严正指出，儿童肥胖率的持续上升将预示民族整体健康水平降低。
然而，很多人对儿童期肥胖的关注，却远远低于对成人肥胖的关注。不少人还认为儿童发胖是福。
（本文篇幅较长，分十个问题叙述，烦各位读下去。家有胖墩儿的网友们一定要读毕！）
一. 肥胖对儿童的危害是什么
现今，医学上公认，肥胖是一种疾病。肥胖儿童身体虚弱，常患感冒、胃肠炎，心肺功能下降，活动受限。调查表明，至少有一半的肥胖儿童成年后仍然肥胖，而肥胖成人发生动脉硬化、糖尿病、脑卒中、冠心病、癌症、胆石症、脂肪肝、不孕症的几率为正常人的2-5倍。
最新的资料表明，原本是成人专有的许多慢性疾患，近年已经越来越多的出现于肥胖儿童身上。比如，十岁的孩子患高血压病和糖尿病已非罕见。肥胖还影响儿童的智力发育，肥胖小学生的总体智商比正常儿童低，学习成绩好和思维活跃的人不多。肥胖对儿童的心理有负作用，许多肥胖儿童有自悲心理，孤独感强，不合群。
肥胖缩短人的预期寿命。有调查表明，儿童期肥胖的人的平均死亡年龄为41.3岁，而正常儿童超过68岁。
可见，儿童期肥胖是健康的大隐患，降低人一生的生活的质量和劳动能力。所以说，儿童期肥胖如不及早控制，将贻害严重，不只影响孩子自身前途，还给家庭和社会造成负担。
二.怎样判断儿童是否肥胖
明显肥胖的人体态臃肿，一看便知。那么，怎样用科学的方法判断儿童肥胖程度呢？
当前国内外通用的评断方法是体质指数（BMA）法。BMA的计算公式是：
体质指数（BMA）=体重（公斤）/身高（米）×身高（米）
6-11岁儿童正常的体质指数为16-19，体质指数大于19为超重，大于21即为肥胖，不超过23为轻度肥胖，23-27为中度肥胖，27以上为重度肥胖。
还有一个简单的计算方法，该方法适合于一般身高的儿童，计算公式是：
标准体重（公斤）=年龄×2＋8
超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖。
三.从三个案例看儿童为什么发生肥胖
不少专家忧心忡忡的将肥胖在我国的迅猛流行比喻为洪水猛兽。人们会问：现在的中国儿童为什么会这样容易发生肥胖呢？请看下面笔者遇到过的三个案例。
例一 . 张旺，男，8岁。父母忙于工作，自幼由奶奶照看长大，过着衣来伸手饭来张口的日子，奶奶就怕他吃少，到五六岁时还端着饭碗喂他吃饭，他也老实听话，给啥吃啥，不挑不拣，来者不拒，尤喜吃肉，饭量比同龄孩子大。他好静不好动，喜欢独自玩电子游戏，不喜欢和其他儿童一起作户外活动。小脸长得胖乎乎的，老人看了高兴，邻居也喜欢，说他长得有福相。他的体重是31.5公斤，为中度肥胖儿童。
例二 . 王朋德，男，10岁。6岁时第一次随父亲去快餐店吃肯德基，以后一发不可收拾，逢到周末，就嚷着要吃肯德基和汉堡包，每月平均吃洋快餐3-5次。对母亲做的家常饭菜不感兴趣，不愿意吃蔬菜，好吃零食。每天十元钱的零花钱，几乎都花在学校附近的小吃摊上，吃烤羊肉串，狼吞虎咽，五分钟能吃下二三十支。平时还喜欢喝可口可乐。身体越来越胖，近来常诉头晕，到医院检查，发现血脂、血压偏高。他的体重是42公斤，体质指数是27.9，为重度肥胖者。
例三 . 李小莉，女，11岁。是某民办贵族寄宿制学校五年级学生。学校食堂的一日三餐，伙食很奢侈，午餐的饭菜品种多达二三十个，鸡鱼肉蛋、煎炒烹炸俱全。下午与睡前还有水果、点心作间食和加餐，都任学生随意拿随意吃。李小莉很挑食，特别喜欢吃炸薯条和肉，常吃冰淇淋，却从不喝牛奶。从7岁起她在该校生活了四年，也吃了四年炸薯条，结果是身体一年比一年胖。半年前知道胖有碍美观，就自行节食，可是，在正餐时她吃肉少了，在吃间食时却吃了更多的的炸薯条，几个月下来，"肥"没减下来，还出现了轻度贫血。她的体质指数是24.5，属于中度肥胖儿童。
四. 儿童期肥胖分作两个类型
医学上将单纯性肥胖分作两种类型。
一种是过食性肥胖，与吃得太多有关，长期吃得太多，就从食物中摄取了过多的热量，食物中的热量主要含在肉类食物的油脂与米面主食的碳水化合物中。这类胖儿食欲旺盛，饭量大，一般都喜欢吃肉，如果活动少，摄取的热量消耗不掉，剩余的热量就在体内转化为脂肪储存，遂发生了肥胖。
另一种是体质性肥胖，这种肥胖有遗传倾向，即父母双方或一方肥胖，子女就往往好吃懒动，如果一旦有条件从食物中摄取了过多的热量，体内合成代谢大于分解代谢，肥胖就将形成。
这两种类型的肥胖相互有联系，过食性肥胖多有体质性肥胖的因素，即在家族中可以找到肥胖或有肥胖倾向的人，而体质性肥胖的家庭成员，往往都有嗜吃肥肉、甜食和大吃大喝的饮食习惯。研究表明，当膳食中的脂肪长期超过30%时，肥胖即难避免。有报道称，4-6岁时是人体内细胞数量增长的关键期，如果此时摄食太多，就会促进激素分泌，使体内脂肪细胞数量剧增，便会很快发生肥胖。
很明显，肥胖的发生与营养过剩有关。有位不懂医学的老人曾说过这样的话："胖子，胖子，都是吃出来的，六十年代困难时期，有哪家的孩子发胖啦！" 这话虽有失偏颇，但却道出了"多吃"、" 吃好"在肥胖形成中起到的关键作用。
五.为什么肥胖的儿童越来越多
在二三十年前，做为父母，把好吃的食物留给孩子吃，让孩子填饱肚子是最大的心愿。孩子长得胖，表示营养好，象征家庭富裕，所以，就形成了中国人传统的宁饱勿饥、宁胖勿瘦和胖人富贵有福的错误观念。那时的食品供应不充足，营养不良的儿童多，普通百姓的子女是胖不起来的。
近二十年来，我国经济空前发展，市场上的食品由匮乏转为极大丰富，几乎所有的家长都有了让孩子吃饱吃好的物质条件，孩子想吃什么，家长都能满足。贪吃，是人生来具有的本能，人尤其对油脂的香味和糖的甜味感兴趣。儿童选择食物的标准是凭口味，他们是不知道控制自己的食量的。同时，不少家长（特别是奶奶、姥姥辈）仍然持有过去那样的饮食观念，缺乏合理的营养意识，一味的满足孩子的口味喜好。给孩子餐餐吃好的，尤其是肉食和甜食，便很容易让孩子吃得过多过饱，自小就把孩子的胃口撑大，便养成了过食和偏食的习惯。
长期吃得多，摄入的过剩热量转化为人体脂肪，在皮下、腰部与其他部位储存，肥胖便自然随之发生了。上面的案例一、案例二即属此列。
从食物中摄入的热量主要由活动消耗，如果身体的活动量大，即使吃得比较多，也可以做到热量出入平衡，不容易发生肥胖。然而，众所周知，我国现时的中小学生经受着过重的功课压力，孩子从事体力活动、玩耍和每天参加体育锻练的时间实在太少。多吃的基础上又加上少动，只能使热量更加过剩。这是促进我国中小学生发生肥胖带有社会性的一个因素。
在我国，至今食育教育尚没有受到中小学校重视，无论在提供一日三餐的寄宿制学校，还是在只提供午餐的义务制学校，绝大多数学生都吃不到合乎平衡膳食要求的营养餐。例如，上述案例三的李小莉所在的贵族化民办学校，食堂供应给学生的是饭店化的高档饭菜，膏梁厚味能使相当多的学生增肥长胖，有人戏称一些民办学校的食堂是制造胖子的工厂。此语当不为过也。
六.肥胖是一个严峻的社会问题
从实质上说，肥胖儿童目前在我国的大幅度增加是一个严重的社会问题，其社会基础是：我们的家长、学校教师和广大公众普遍缺乏合理营养的观念，对孩子的饮食缺少重视，对儿童期肥胖导致的严重后果认识不足。
迄今为止，国内外对肥胖还没有有效的治疗方法。因此，专家们认为，对儿童期肥胖，应该重在预防。
要想不使自己的孩子长成胖墩儿，首要的是，家长对肥胖一定要有正确的认识：胖不等于强壮。胖是祸，不是福。
有了正确的认识，爱子至深的父母便应该自孩子幼时，就开始警惕体重超重，特别是父母双方或一方是肥胖者，尤其应该经常称量和注意孩子的体重变化。在此基础上，家长应该学些合理营养的常识，要培养孩子具有良好的饮食习惯，要给孩子吃平衡膳食。同时，要允许孩子有充分的玩耍和参加体育锻练的时间。现在，中小学生的功课压力很大，家长应该设法为孩子减负，不要在放学后和周末，又带着孩子参加电脑或外语之类的培训班。另外，也不应让孩子把太多的时间消磨在电视机前和沉迷于电子游戏。
七.不良的饮食习惯是儿童发生肥胖的主要原因
儿童肥胖与饮食行为密切相关。根据笔者多年经验，儿童不良的饮食行为几乎都源自家长有意无意的培养和影响。所以，为避免和控制中小学生肥胖，针对发生肥胖的常见原因，在饮食上，笔者提出以下几点应该特别注意：
1.要拼弃填鸭式的喂养方法
中国的父母最怕孩子饿着，明明孩子已经吃饱了，还变着花样哄着孩子多吃，宁让孩子吃十二分饱不肯吃十分饱，什么高档吃什么，餐间还零食不断。肯定的说，这种填鸭似的喂养方式，结果必然就造就了肥胖。填鸭是人为制造肥胖的典型，人为了吃到美味的肥鸭，不断向鸭子的胃里大量填食，便把鸭子催肥了。孩子自小接受过多的喂食，久而久之，便把胃口撑大，长大后就形成贪吃多吃的习惯，则必然要造成营养过剩。
2.喂养小儿应尊重客观规律
孩子不想吃，是一种本能的生理反应，就不要硬喂。从合理营养角度看，每餐吃八分饱对健康是有益的。要让孩子规律就餐，定时定量。所以，要奉劝家长，切莫怀着盲目的爱心将孩子养成胖墩儿。
3.要远离洋快餐
洋快餐是"三高"食品，"三高"是高蛋白、高脂肪、高糖。"三高"产生高热量，一份麦当劳（汉堡、炸薯条等）提供的热量是1185-1466千卡，此量约为国家制定的10岁儿童日推荐摄取热量的70%，而其中脂肪提供的热量占又占总需要量的40-60%，远超过国家规定的20-30%的标准。所以，吃洋快餐必然导致热量过剩，长期热量过剩的结果就是肥胖。
洋快餐主要的食物组成是炸鸡块、烤牛肉饼、精制白糖、炸薯条，适合欧美人的饮食习惯，同中国人以粮谷类与蔬菜为主的传统膳食相差很大。吃详快餐有依赖性，易成瘾，因此，对于中国儿童来说，还存在一个特殊的危害，就是降低对传统中式家常饭菜的兴趣。北京有人作过调查，发现每月吃一次洋快餐的儿童发生肥胖的几率比不吃洋快餐的儿童高10%，每月吃二次和三次以上的儿童分别高21%和33%，笔者曾调查过大连市某小学校，发现喜欢和经常吃洋快餐的儿童约一半体重超重和肥胖。而且，凡喜吃洋快餐的人，几乎都有挑食偏食行为。这说明洋快餐除直接造成热量过剩外，还通过影响儿童的饮食心理和饮食行为导致肥胖。因此，中小学生应该彻底拒绝洋快餐。
4.要少吃肉食多吃蔬菜
肉食指动物性食物，包括猪、牛、鸡、鱼 、虾、类和蛋类。在营养学上，其主要功能是向人提供蛋白质。蛋白质是构成人体最重要的物质，有重要的生理功能，不能缺少。膳食中缺少蛋白质会影响儿童的正常发育。但过多摄入蛋白质，会加重肝肾负担，对健康也不利。另外，肉类食品（特别是猪肉）的脂肪含量大，脂肪含有很高的热量，过多的吃猪肉，摄取的多余热量转化为人体脂肪储存，是使身体发胖的重要因素。而且，人的胃容量是有限的，过食肉类食品，势必减少谷物与蔬菜的食用量，影响其他营养素的摄入，造成营养失衡。
5.要纠正孩子的挑食行为
多数肥胖儿童都有贪吃肉食的行为，这正应了那句"十个胖子八个好吃肉"的俗语。有的贵族化学校的学生午餐供应的高档盒饭中（或外卖），仅一只酱鸡腿就超过150克。与此相对应的是，小学生不愿吃蔬菜（特别是绿叶蔬菜）的现象非常普遍，很多学生日均蔬菜的摄食量不及150克。按我国制定的推荐量标准，依年龄计，小学生每天吃的肉食量应为100-160克，蔬菜量应为300-500克，二者的大致比例是1比3。所以说，要控制孩子长胖，就要少吃肉多吃菜，要让肉食和蔬菜保持合适的比例。
八.该怎样治疗儿童期肥胖
肥胖既然是疾病，治疗肥胖就应该在医生指导下进行。
让肥胖的人把多余的脂肪去掉，达到 "瘦身"的目的，是一个长期的过程。严格的说，对于成长中的儿童，不能把这一"瘦身"过程叫作"减肥"。
国内外专家明确的意见是：对肥胖儿童切忌采用成人的减肥方法，如药物减肥、手术减肥，也不能采用禁食或变相禁食的饥饿疗法，以及大运动量锻炼法。否则，不但收不到应有的效果，甚至可能发生危险，如晕厥，甚至猝死。这样的事例，近年在各地都有发生。
胖是吃出来的，治疗肥胖就离不开节食。但是，儿童处于人生成长的旺季，所以，节食不能随意，不能影响发育。小胖墩们的饮食控制的原则是：除了要限制食物中的热量摄入外，还要满足他们在生长发育中对各种营养素的需求，以不妨碍他们身材长高和危害健康，也不应影响他们正常的学习和日常生活。
九.平衡膳食是防控儿童肥胖的必须措施
所谓平衡膳食，就是保证儿童能获取合理营养的膳食。
肥胖儿童的饮食控制，特别要注意荤素搭配和强调食物多样化。既要防止从动物性食物中获取脂肪过多，还要保证从中获取一定量的优质蛋白质。
6-10岁的童每天摄入的热量宜为1600～1900千卡，其中蛋白质的供热量应占18～19%，脂肪应占20～25%，碳水化合物应占55～60%。三餐的供热量分配比例应是3比4比3。
对肥胖儿童的食物选择与安排的一个指导性意见是：含有大热量的奶油蛋糕、糖果、冰淇凌、含糖饮料和所有的油炸与油煎食品，都是危险性食物，应该不吃；瘦肉类、鱼虾类、蛋类、奶制品和粮谷类主食，应适量食用，但是不能过多；蔬菜、薯类食物和含糖少的水果，可以比较随意的食用，但要注意炒菜时要少放油脂。红薯、萝卜、海带、蘑菇、胡萝卜、洋葱、芹菜、苹果的饱腹感强，又含有丰富的矿物质和维生素，是提倡肥胖儿童多吃些的食物。
肥胖儿童适宜的饮食控制方法是对他们进行指导而不是强制。然而，肥胖儿童的食欲都很旺盛，节食会令他们产生难以忍受的强烈饥饿感，而儿童又缺乏自控能力。因此，一方面家长要知道，改变已经形成的饮食习惯是非常困难的，故不能急于求成，另一方面，家长也不能心肠太软，轻易满足他们的进食要求。所以，定立科学的节食计划是很不容易的，应该因人置宜、因时而异和因地而异。也就是说，为一个胖墩儿制定切实可行的平衡膳食食谱，要考虑孩子的体重、肥胖程度、体质状况、运动强度、饮食嗜好、生活习惯等诸多因素。在执行中，还必须有家长配合。
前述的案例三的李小莉后来在专家指导下，调整了饮食，由母亲住校严密监管，经过五个月，体质指数由24.5降至21.3，贫血得到纠正，身高还增加了1厘米，取得了初步的治疗效果。
在饮食控制的同时，家长要督促，甚至要亲自陪同孩子积极地参加体育锻炼，做有氧运动，如跑步、游泳、爬山 ，每天至少半小时 ，开始时运动量不能过大，应适应孩子的体力与耐力，要循序渐进，逐步增加到二小时以上。
在此，笔者必须再次强调：儿童期肥胖是疾病，因此，就必须在专业人士指导下治疗。
十.预防儿童肥胖，一定要给孩子吃平衡膳食
平衡膳食是儿童能获取合理营养和保证正常成长发育的膳食。它是根据机体代谢活动规律，完善饮食结构，使粮谷类食物、动物性食物、蔬菜和水果等几大类食物有合理的比例和搭配，既能满足身体对各种营养素的需求，同时，量又适宜，不能导致热量过剩。
家长自孩子幼时就要让孩子吃平衡膳食，不挑食、不偏食、不贪食、不多吃，就能避免儿童期肥胖。养成了好的饮食习惯，成年后也极难成为胖子。
平衡膳食不是什么深奥的理论，各位家长只要留意，多学习些营养与健康知识都不难掌握。
简单的说，坚持平衡膳食应至少遵循以下五条原则：一是每餐饭菜有荤有素，比例适当；二是在一日之内提供的食物种类不少于25种，一周不少于30种；三是晚餐的饭菜量少于午餐，与早餐持平；四是可有零食，但量不应多；五是依据当日活动量大小，调整进食量，做到热量出入平衡
如果发现你的孩子有了超重倾向，那么，就该注意调控饮食了。比如，适当减少粮谷类主食量，同时增加饱腹感强的薯类食物，以及多安排蔬菜，用以代替肉类等。最好请专业人士做具体指导。
各位为父为母者：儿童是家庭的希望，是民族的未来。为了孩子能健康成长，也为了你自己，多学习些营养知识吧！
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刘政 主任医师。上世纪八十年代留学日本，为我国较早关注儿童营养的专家。出版专著九部，其中"中小学生营养指南"为我国首部关于学生营养餐的著作（著名营养学家、老一辈革命家*云陈**同志夫人于若木先生为本书做序，并题写书名）。在电视、社区、中小学校做健康讲座数百场。
如果您想获得更多有关儿童健康作品。请阅看我的头条号"营养学教授刘政"。
祝愿普天下男女老幼，人人幸福安康！