有时我们总希望能用一种方法、一种药去解决一个的问题，没有这样简单的、划算的事情，咳嗽的原因很多，需要我们去具体分析。

咳嗽分急性和慢性，时间在4周之内是急性咳嗽，超过4周是慢性咳嗽。我们这里所指的咳嗽就是找不到的特异性原因的，胸部X线又没有发现异常情况的。如果我们查到肺部异常，有肺结核，有肺炎等引起的咳嗽，那就要治疗这些明确疾病。

不同年龄的小孩常见的咳嗽原因也不同。在学龄前儿童最常见的是由于气管、肺部等呼吸道受到感染引起，以及感染后遗留的慢性咳嗽。

一般近期有明确的呼吸道感染病史的，多数都是这种原因。可以检查出引起咳嗽的不同病原体，我们平常检查血常规，咽拭子涂片查流感、支原体衣原体就此检查这方面内容。

治疗可以根据不同的病原体对症治疗，细菌感染可以使用抗生素，病毒感染可以用抗病毒药，如果是衣原体、支原体感染，就进行相应的大环内酯类药物治疗。如果气促还可使用雾化。多喝水补充水份。

如果咳嗽无痰，常常夜间出现，则要高度怀疑咳嗽变异性哮喘 (CVA) 。

这是学龄前跟学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。本质是一种气道变应性炎症。

患儿一般可以找到明显诱因，持续咳嗽时长，入睡后跟清晨容易发生，在运动或者遇到冷空气后，咳嗽会有加重的情况。

常用药物沙丁胺醇、福莫特罗，氯雷他定、西替利嗪，孟鲁司特纳以及糖皮质激素喷喉等。

家长在日常生活中要避免过敏原，保持家庭环境卫生干净，春秋季节尤其要注意。

如果因为鼻腔鼻窦的疾病，引起鼻腔分泌物往后倒流形成咳嗽，称为上气道咳嗽综合症（UACS），原来叫鼻窦炎及鼻后滴注综合征。

这时候很多小孩伴随其他症状，如鼻塞、流鼻涕、头昏头痛等，不会说话的小孩会哭闹，这时候我们就要检查鼻腔情况，常见的有过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，腺样体肥大容易被忽视。治疗这类咳嗽必须要对因治疗，治疗小孩鼻腔疾病。

如果小孩咳嗽有痰，饭后咳嗽或咳嗽加重, 提示胃食管反流性咳嗽 (GERC) ，在婴幼儿时期很多是生理现象，发生率为30%-70%，加重会成为病理性的。主要是因为食管括约肌功能障碍，导致胃酸及胃内容物反流至食管，咽喉，而导致咳嗽。可以伴有反酸、嗳气、恶心、烧心、胸骨后疼痛感等反流症状，有的还可以出现声音嘶哑。主要是吃的太饱容易出现，平躺、弯腰、大笑容易诱发。这时候就要注意了，让小孩养成良好的饮食习惯，注意让宝宝少吃多餐，不要一次性吃得太多，可以在两餐之间适量的加一些温开水，促进排泄，提高自身抵抗力。

还有一种咳嗽情况也是要高度警惕的，是呼吸道异物，常发生于1-3岁小孩，因为不会说，不能表达，家长要注意把小玩具，小零件远离幼儿。呼吸道堵塞异物，处理不及时，可能出现死亡。

咳嗽依然是一个症状, 重点在于作出诊断和鉴别诊断。很多因咳嗽而就诊的患儿被误为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”, 大量使用着各种抗菌药物、糖皮质激素等, 当然更少不了化痰止咳药物。这就是因为诊断的混乱，造成治疗上的盲目。慢性咳嗽不是诊断的终点, 应该是也只能是其病因诊断的起点。

我是@耳鼻喉杨大夫课堂 ，做科普总是令人开心的，如觉得有用，请不吝惜您的点赞、评论、转发！

#湖南医聊超能团# #清风计划#

@*今条头日**青云计划 @*今条头日** @湖南医聊 @健康160 #健康真相馆#