心血管疾病作为一种典型的重大慢性疾病，其发病率、死亡率及总体经济负担相当高。研究表明我国心脑血管疾病费用不仅规模大并且增速快。
心血管疾病的治疗费用给患者和家庭带来了沉重的经济负担，也给社会带来了巨大的经济损失。因此，分析心血管疾病住院费用的构成及影响因素，探讨如何合理控制心血管疾病住院费用，提高心血管疾病收费的管理科学性，具有相当重要的现实意义。
心血管疾病泛指与动脉、静脉、微血管等血管和心脏相关的疾病，也称为循环系统疾病；心血管疾病多发于中老年人群，可由环境因素、不良生活习惯、遗传因素等多种因素联合引起，同时推动疾病进展。
心血管疾病种类繁多，大部分起病较为隐匿，患病早期常无特异性临床症状；随着病情进展，患者可表现出胸闷、心悸、头晕、活动耐量下降等症状，若未及时采取控制，可严重影响患者的生存质量。
相关研究报道显示，中国每年因心血管疾病导致的病死率已升至３５．８％，成为影响中国居民健康的重要问题。南阳地区为中国中部地区重要的中心城市，常住人口在２０２０年已超过９００万人。
因此，调查南阳地区中老年人群心血管疾病的流行现状及影响因素，对防控心血管疾病具有一定指导意义。
心血管病作为我国致死、致残的首要疾病，造成极大的负担，已成为社会关注的重大公共卫生问题。自2009年起，我国农村心血管病死亡率超过并持续高于城市水平。
一．调查内容
1. 调查对象
通过体格检查，了解初筛对象的心血管健康状况，进行身高、体重、腰围、血压测量和快速血糖血脂检测，了解筛查对象心血管病相关危险因素。根据心血管疾病高危人群判定标准，确定高危对象。
2. 高危人群判定标准
符合以下3条标准即判断为心血管病高危对象。
疾病史:心肌梗死病史、接受经皮冠状动脉介入治疗、接受冠状动脉搭桥手术、脑卒中病史，符合以上4条中的一条即可。
血压、血脂:收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg;低密度脂蛋白胆固醇≥160mg/dL(4．14mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇＜30mg/dL(0．78mmol/L)。
分别以是否为心血管病史型高危、血压异常型高危、血脂异常型心血管病高危、WHO评估的患病风险≥20%型心血管病高危为因变量(0=否，1=是)，以年龄、性别、收入、婚姻、学历、职业、吸烟、饮酒、超重及肥胖(体重指数≥24kg/m2)、打鼾为自变量进行多因素二分类logistic回归分析。
二．心血管分为哪几种，治疗费用
1.高尿酸血症
高尿酸血症在全球范围内患病率不断升高，已成为严重的公共卫生问题，数据显示，至2019年我国高尿酸血症患病率已达14%，相比2016年增加2.9%。降尿酸药物是防治高尿酸血症及痛风等尿酸代谢性疾病的主要手段，根据降尿酸机制的不同。
主要可分为3类：抑制尿酸生成的药物如非布司他、别嘌醇，促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆、丙磺舒，促进尿酸分解的药物如拉布立酶、普瑞凯希。
根据国际疾病分类（ICD-10）标准，采用ICD-10对疾病进行编码对不同病种进行汇总，根据出院患者的病案首页第一诊断及疾病编码进行统计，对心血管科住院患者病种顺位前十位的疾病特点和患者住院费用进行分析。
心血管科出院病人主要疾病种类包括心绞痛、慢性缺血性心脏病、特发性（原发性）高血压、急性心肌梗死、心肌病、阵发性心动过速、其他心律失常、心房纤颤和扑动、心力衰竭、高血压心脏病。
其中，心血管科疾病发病率排名第一的为心绞痛，心血管科住院患者中，心绞痛的患病人数最高，占总样本的23.7%，发病率排名第二为慢性缺血性心脏病，占总样本的14.5%。
发病率排名第三为特发性（原发性）高血压，占总样本的9.0%；而排名第四位的急性心肌梗死发病率虽然占总样本的6.0%，但是危急重症率排第一，为0.78%。
由结果可知，主要心血管疾病男性患者多于女性患者，且患者以中老年患者为主，主要心血管疾病的手术率普遍处于较高水平。
2. 冠心病
冠心病从来都是医学领域内研究的重点疾病之一，目前的研究已经对该种疾病的发病和进展定义出多种假说，较为经典的如血栓形成学说，脂质浸润理论，血小板聚集学说，平滑肌细胞克隆学说等。
汇总以往所出现的各类学说后不难看出，冠心病的发病以及病情进展受到了若干种因素的影响且极为复杂。鉴于该种疾病目前的人群高发性以及较高的健康损伤性，需要及时对患者的病情实施评估，并良好的预测患者在稳定期内的心血管事件发病风险。
这也成为医学领域内专家研究的重点方向。
3.治疗费用
在心血管病种手术患者次均住院费用中，占比最大是材料费，有些病种手术材料费占比普遍较高，最高可达80%，看心房纤颤和扑动平均材料费最高为35274.97元。
排第二阵发性心动过速平均材料费25411.52元，排第三是其他心律失常的平均材料费为19922.17元，排第四是急性心肌梗死平均材料费也高达19750.10元，高值耗材的使用，材料费用是造成患者费用高的主要原因之一。
不同病种药费、检查费和治疗费占比存在差异，但大部分病种处于10%～20%的比例内；其他费用的占比均为1%～3%范围内，变动不大。
从住院费用上来看，平均住院费用最高的三种疾病分别为其他心律失常、心房纤颤和扑动、心力衰竭，与其他病种相比，这三种病种的手术材料费占比处于较高水平。
并且这三种疾病的药费、检查费和治疗费占比都较低，平均住院费用最低的两种病种为高血压心脏病和心肌病，与其他疾病相比，这两种病种的手术材料费占比处于较低水平，但药费和治疗费占比较高。
三．提高免疫力，合理规划
1. 发病的危害
从研究所获得的数据结果可见，LAP和AIP均成为稳定期冠心病患者再发心血管事件的独立危险因素。LAP数值的增加反应血液循环中的甘油三酯量增高，血液循环之中的甘油三酯会分泌出白细胞介素等多种脂肪因子。
该类因子能够较长时间滞留在血管内皮基质之中并参加到动脉粥样硬化的病变过程中，致使血管内皮过氧化，提升了心血管事件的出现风险。
AIP同sdLDL具有相关性，sdLDL非常容易被氧化成为氧化型LDL-C，诱导趋化因子和粘附分子出现聚集，并且可以促使单核细胞转变成为巨噬细胞，在胆固醇的介导之下进一步的形成大量的泡沫细胞，导致心血管事件的概率提升。
但是目前sdLDL的直接检测技术尚不成熟，不仅操作过程十分复杂而且价格昂贵，一般医院的临床检验科根本无法开展，所以采用AIP指标进行替代完成间接评估也是良好的手段。
研究之中对于各个独立危险因素以及整个logistic模型的预测价值实施了分析，结果显示，尽管单项指标均存在一定的预测效能，但联合指标的预测效能明显要更好。这也提示工作中需要综合考虑多项因素以做出最为精确的预测效果。
2. 加强对患者的健康关注
加强对潜在患者的健康关注，提高社会心血管疾病防治意识。本研究结果显示，心血管疾病男性患者多于女性患者，且以中老年患者为主。在其他对广西心血管疾病患者的相关研究中，也得出了一致的结果。由此，对心血管疾病潜在的患者特征更明确。
早诊早治是心脑血管疾病防治的关键，一方面要增强公众科学的健康理念和对心血管疾病相关知识的科普，提高公众对心血管疾病的认识和防治意识。
另一方面在生活中要多关注中老年群体的身体健康状况，提升男性中老年的心血管疾病防控意识。通过实现从“治已病”向“治未病”的转变，减轻疾病恶化的风险，以减少心血管疾病患者因疾病加重进入重症监护病区的概率，达到减少疾病经济负担的目的。
3. 合理规划
合理规划治疗方案，合理缩短住院天数。心血管疾病具体的治疗方法有药物治疗、支架治疗和外科治疗。本研究结果显示，患者进行手术治疗的概率十分高。手术治疗给患者带来了沉重的经济负担，因此合理的治疗方案对减少住院费用具有重要意义。
对于患者而言，需要向其明确心血管疾病是需要长期治疗的慢性疾病；而对于医院而言，需要根据患者的病情和经济状况选择合适的治疗方案，并且根据患者心血管疾病的发病程度。
合理规划药物治疗和手术治疗的安排。要加快提升基层卫生机构心脑血管疾病防控能力，改变“重治疗、轻预防”的低效性。
此外，随着住院天数的增加，疾病给患者带来的经济负担也越沉重。住院天数对于疾病的治疗效果并没有决定性的影响，因此在保证治疗效果的前提下，合理缩短住院时间是降低患者住院费用的一个有效方式。
将部分术前检查放在门诊完成、缩短各类检查的等待时间、缩短康复时间的方法都可以有效地减少住院的天数。
结论
综上所述，心血管科住院患者以中老年患者为主，病种主要以心绞痛、慢性缺血性心脏病、特发性（原发性）高血压、急性心肌梗死为主，由此较好地掌握了该地区危害群众健康的常见心血管疾病情况，为心血管疾病预防和诊治工作提供了依据。
心血管疾病的手术以介入手术为主，平均材料费高，针对“看病贵”的问题，医疗机构要提升医疗水平，缩短住院天数，在保证医疗服务质量的前提下规范诊疗，严格掌握心血管疾病病种的手术适应症，缩短住院患者住院天数。
使用心血管疾病重点病种的临床路径、临床耗材路径、单病种管理以及精细化运营管理等方式，切实降低心血管住院患者住院医疗费用。