朋友10年前确诊2型糖尿病、高血压病、冠心病。经过10年的药物治疗，血压、血糖控制基本稳定。当时行冠脉造影提示：前降支狭窄50%。每天需要口服降压、降糖药物、调脂药物、扩管药物等。这次查体，病情基本稳定，发现“同型半胱氨酸”增高到18.5 μmol/L ，体检医院医生建议增服叶酸片。他不想加药，那么，咱们一起了解高“同型半胱氨酸”血症。
同型半胱氨酸，属于体内一种较为重要的氨基酸。多种因素可以导致血中同型半胱氨酸蓄积，形成高同型半胱氨酸血症，简称高血同。
高血同诊断：同型半胱氨酸 ≥ 10 μmol/L称为高同型半胱氨酸血症，根据同型半胱氨酸水平可进行分层。
高血同分层： 一般轻至中度升高常为营养缺乏因素引起 轻度升高：10 ~ 15 μmol/L；
中度升高：15 ~ 30 μmol/L；
重度升高：> 30 μmol/L。
注意：许多实验室将 同型半胱氨酸的参考水平设定为 5 ~ 15 μmol/L，但实际上，同型半胱氨酸 ＞ 10μmol/L 就为临床异常值。《H 型高血压诊断与治疗专家共识》亦是将高 同型半胱氨酸 血症的诊断标准定为 10 μmol/L，并且推荐所有高血压患者都应该检测 同型半胱氨酸 水平。
高血同与疾病的关系
脑卒中：高血同是引发脑卒中的独立性危险因素，同型半胱氨酸 高于 10.50 μmol/L 人群的卒中风险增加到 4.2 倍。
痴呆：同型半胱氨酸作为神经毒素，促进神经变性，影响人的认知能力和智力，严重时可导致阿尔茨海默病、帕金森病和血管性痴呆等。同型半胱氨酸可用于预测老年痴呆症的风险。
心血管疾病：同型半胱氨酸升高可导致动脉粥样硬化形成，动脉易损斑块形成并阻塞血管，进而导致心血管事件。
高血压：同型半胱氨酸 促进钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。高血压的患病率与同型半胱氨酸水平呈正相关。
糖尿病并发症：伴有高血同的糖尿病患者更易发生大血管损伤和微血管病变。同型半胱氨酸 升高会导致糖尿病神经病变和糖尿病肾病风险增加。
慢性肾脏病：高同型半胱氨酸与肾功能减退相关，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。对于肾透析患者来说，同型半胱氨酸 较高者的 5 年生存率更低。
骨骼：高血同可损害成骨细胞和破骨细胞，破坏胶原分子的交联，减少骨量，导致骨强度降低。高血同型半胱氨酸患者发生骨折的风险增加。
妊娠期疾病：高血同通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。同型半胱氨酸越高的孕妇，生育先天性心脏病患儿的风险也越高。
男科疾病：高血同型半胱氨酸通过影响精子生成和精子功能而导致不育症。同型半胱氨酸 水平越高，精子浓度及活力越低。
肿瘤：肿瘤与 DNA 合成和甲基化异常密切相关。已有研究发现 同型半胱氨酸 在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者中显著升高，可作为恶性肿瘤的一种肿瘤标志物。
肝脏疾病：肝脏是同型半胱氨酸代谢的重要器官，当肝细胞发生损伤时会升高血同的水平。高血同型半胱氨酸又能增强氧化应激，引起肝脏脂质过氧化，诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。
此外，高血同型半胱氨酸还与胃肠疾病、血脂密切相关。
高同型半胱氨酸血症对人体有多方面的危害，必须进行治疗。达到防止脑卒中，防止高血压、防止血管壁的损害等并发症的目的。