杨大爷怎么也没想到，自己被查出了慢性肾炎。

他觉得，既然是属于慢性肾病，那可能不会对自己的健康造成太大的威胁，然后就一直在医生的指导下，积极治疗，但杨大爷毕竟年纪已经有些大了，所以在治疗过程中，一直感到惴惴不安。

经过一段时间治疗之后，医生发现杨大爷的情况需要进行血液透析，一向听从医生安排的杨大爷，却突然慌张了起来。在他看来，进行血液透析这一步，那不就意味着自己已经进入了“生命的倒计时”吗？

虽然家人一直在旁边安慰，但杨大爷认为这只是在宽慰他罢了，一直表现得忧心忡忡。那么，肾病患者一旦开始血液透析，就说明生命开始“倒数”了吗？我们又该怎么正确理解呢？

一、肾病患者开始血液透析，意味着什么？是生命在倒计时吗？

血液透析，也就是我们常说的血透，是血液净化技术的一种。

它主要是利用半透膜的原理，通过弥散、对流等方式，将体内无法通过肾脏排除到多余代谢废物和电解质，排出体外，净化血液，因此，血液透析也被称为是“洗肾”的过程，它的主要目的，就是为了让体内的 水电解质、酸碱度 达到平衡。

值得一提的是，血液透析一般没有绝对的禁忌症，有的肾病患者可能就需要血液透析，但是如果年龄太大，已经超过了70岁，或者年纪太小，还未满4周岁，血液透析的效果可能很难维持。

除此以外，很多慢性肾功能衰竭的病人，或者慢性肾炎病人，也可以通过血液透析的方式来进行肾功能保护，在维持正常水平的血压情况下，帮助已经产生功能衰竭的肾脏来“排毒”。

进行血液透析时，医生会利用一种透析管路将血液引出患者体位，经过带有透析器的体外循环装置，将患者身体当中的血液与透析液，通过透析膜进行水和溶质的交换。

在这个过程当中，患者体内多余的新陈代谢废物、无法排出的“毒素”都能够被清除，同时在这个过程当中，患者身体所需的一些物质，也能够通过透析液得到补充。

尤其是对于 尿素 这些小分子物质，血液透析具有非常高的清除率，因此，这是现在很多慢性肾衰竭患者比较常用的一种治疗方案。

目前，血液透析已经形成了非常完善的临床治疗方法，虽然还有一定引起并发症的风险，但对于肾脏功能不全的患者而言，依然是最有效的疗法之一。

而像杨大爷这样，患有慢性肾炎的患者，如果不经过正确的治疗，可能会慢慢地发展为肾功能不全等疾病，甚至会导致严重的肾功能不全，而血液透析，可以帮助患者保护“有限”的肾功能，是非常常规的治疗方式。

只不过有的尿毒症患者，需要长期的进行血液透析，这让很多人以为，血液透析是晚期肾功能障碍，或者急性肾功能障碍患者才会使用的治疗方式，更是会误以为它是肾脏患者的“生命倒计时”。

但其实，血液透析治疗得当，很大概率可以提升肾病患者的生存率和生活质量，并不是说做了血液透析生命就进入“倒计时”了。

二、血液透析会产生并发症，那都是些什么呢？

我们刚刚也提到，虽然血液透析已经非常完善，整个治疗过程也相对安全，但仍然不排除产生并发症的可能性。通俗一些来说，血液透析同样可能会带来一些“反应”，你知道是些什么呢？

1.过敏反应

整个血液透析治疗的过程，它需要将患者的血液引出体外，并且经过透析器和透析液进行杂质交换，这种情况下，部分患者可能会产生过敏反应。

过敏反应一般会发生在透析过程当中，或者透析过后，主要症状也会有 瘙痒、皮疹或者发热等 情况，不过不用太担心，如果过敏现象并不严重，医生也会根据患者的情况，让患者服用抗过敏的药物进行缓解，如果过敏比较严重，医生也会立刻停止透析疗程，并且对患者进行脱敏治疗。

2.低血压

刚才我们已经说过，透析时需要将患者体内的血液引出体外，期间，也可能会出现 低血压 等急性并发症，比如说头晕、心悸、呼吸困难，这通常是由于透析过程当中过快、过多脱水而导致的。

如果是血压下降特别严重的患者，甚至还会出现心律失常，或者昏迷的情况。

这是因在透析过程当中，部分液体会通过血透机进行清除，一旦心脏功能也有障碍，心脏输出的血液不足就会引发低血压等情况。同时，如果在透析期间有进食的情况，也会导致人体分泌大量的消化液，进入胃肠道的血液变得更多，降低了人体有效循环血量，同样有可能会造成低血压的风险。

在这种情况下，医生也会根据患者的情况， 分析 患者究竟是因为脱水过多导致的血压低，还是血容量下降导致的， 针对不同的情况 ，脱水量多会及时到补液，血容量下降也会及时的进行血容量扩充。

3.肌肉痉挛

在血液透析时，如果超滤过多过快，可能会引发循环血量不足，而过度脱水的过程，也可能会导致肌肉脱水等现象，这个过程当中，患者就有可能会出现局部某些肌肉强烈、持续性的收缩，还会伴有非常明显的疼痛感。这种情况，大多会出现在 小腿后方的肌肉 ，是由于四肢血管收缩而导致的。

医学上，我们通常会将它称为肌肉强直，感觉类似于我们平时到抽筋，严重的时候还会出现腹痛、憋气等情况，如果疼痛情况过于严重，患者往往会因为无法忍受疼痛而提前透析过程，血液透析的效果也无法达到预期。

三、“血透”患者的三大常规检查，你一定要知道！

很多的肾病患者，在经过血液透析之后，会出现明显的病情好转。这个时候，很多患者就会开始掉以轻心，认为只要自己按时透析，就能够达到预期导致疗效果，从而忽略了一些常规的 化验检查 。

但这其实，是肾病治疗过程当中的一个常见误区。

血液透析，并不能解决肾病本身带来的所有问题，很多的隐藏问题也需要通过更多的规律性检查，然后去调整用药方案，而对于血液透析患者来说，以下的三种检查，有必要遵医嘱去定期完成。

1.血常规

血液透析的过程当中，血液会不停地进行体外循环，会对血液方面尤其是血红蛋白的数量，造成一定的影响，因此，血液透析患者需要定时地进行血常规检查，并且主要 观察血红蛋白的数值 。

一旦发现血红蛋白的数量没有达到目标值，那么，医生可能需要调整红细胞生成素的用量，检查是否出现失血过多，或者体内铁元素含量下降等问题，如果超过目标值太多，也有可能是因为血液粘稠度变高，血脂出现异常，危险性依然会增加。

由此可见，对于血液透析患者而言，每月一次的血常规检查还是很有必要的。

2.血脂、血糖

进行了血液透析的患者，除了检查血常规以外，对于血糖和血脂情况同样要有所警惕。

要知道，心血管疾病已经成为威胁透析病人生命和生存质量的重要因素之一，为了排除风险，血液透析患者有必要每三个月进行一次血糖血脂检测。如果血液透析患者本身就有高血脂的风险，医生可能会建议每月进行检查一次血脂情况。

3.肾功能检查

我们必须要清楚一点，进行血液透析就是为了保护肾病患者“仅剩”的肾功能，所以这个过程中，一定要进行肾功能检查，尤其需要关注 尿素氮、二氧化碳结合力 等情况，帮助医生更好的判断血液透析治疗的效果，这样做，可以方便调整后续的用药。

结语

随着医学技术的不断发展，很多难以攻克的医学难题，都已经逐渐变成过去，无论患有何种疾病，患者和患者家属更应该抱有更加乐观的态度，以更大的积极性去面对治疗，医生制定的治疗方案，都是为了减轻或者延缓病情，千万不要因为排斥某种治疗方式，而耽误治疗。

参考文献：

[1]家庭医学(下半月). 2023(09) 谨防透析不良反应和并发症

[2]中国全科医学. 2010,13(18) 维持性血液透析患者进行系统化健康管理的探讨

[3]厦门医学院附属第二医院R692.5（2019）血液透析关键技术创新与应用