患者资料:娄静 女 22岁 公司职员 山西大同人
病情简介:患者有家族遗传基因(其父因痛风未及时治疗导致肾衰去世),患者于3年前剧烈运动后出现右脚踝关节肿痛,随在大同市人民医院查血尿酸为817μmol/L,随服“秋水仙碱”、“扶他林”得以缓解。2013年10月因打乒乓球时间过长,引发痛风发作(同样部位),服上述药好转。2014年2月28日公司聚餐少量饮酒后引发痛风再次发作,局部红肿痛;服上述药已近10天,肿痛仍未消。于当地医院查尿酸678μmol/L,肌酐116.1μmol/L,尿素氮7.42 mmol/L
2014年3月9日娄女士来电咨询。由主任助理做详细病程记录,并交给专家组进行会诊,由张本喜、王芝兰等专家参加会诊。
会诊诊断:痛风性关节炎急性发作期。
治疗方案:
镇痛消肿系列中药颗粒:以镇痛消肿为主,降酸、排酸、抑酸同时进行,保持肾脏不进一步受损。
系列中药颗粒: 以调整嘌呤代谢为主,同时修复受损肾脏。
系列中药颗粒:巩固治疗效果。
治疗过程及治疗效果:
2014年3月10日主任助理将会诊结果及治疗方案告知娄女士,当日娄女士要求用药治疗。
2014年3月16日,娄女士开始服用;
2014年3月19日,电话回访娄女士表示关节肿痛等症状已明显好转。
2014年3月30日,回访娄女士表示:现关节肿痛已完全消失,睡眠质量提高,精神明显好转。明确表示继续用药。
张婷婷助理于2010年9月2日电话回访杜伟先生表示:现感觉关节活动比以往轻松很多,坚持服用,并表示感谢。
2014年4月23日,服第二疗程中间,娄女士来电:跳舞后脚踝关节有痛风发作迹象(症状不太明显)。让其继续服用。
2014年5月29日,回访表示:现已无任何不适感。想第三疗程服完后查血尿酸、肾功。2010年6月13日,来电告知化验结果,血尿酸337.9 umol/L,肌酐87.6 umol/L,尿素氮6.1 mmol/L,结果均在正常范围内。患者咨询是否继续服药,王主任建议继续服用一个疗程以巩固疗效。
2015年3月回访至今,期间无任何发作迹象,也无不适感,并表示感谢!
专家点评:
该患者属于年轻女性病人,遗传性痛风,对于此类型患者调理时间相对较长,治疗需着重调理。前期以纠正嘌呤代谢紊乱机制为主,这是非常关键的一个疗程。患者在服第二个疗程时出现痛风急性发作迹象,娄女士仍坚持服用,这一点是广大痛风患者所做不到的。由于娄女士坚持以及对专家的信任,因而得到了满意的效果。
专家提醒:目前来讲,痛风已不是什么疑难杂症,是一种比较容易治疗的疾病,但也需要痛风患者与专科医师的密切配合,这才是至关重要的!