1、糖友：天杰
年龄48，性别女，确诊2年。身高160，体重53公斤。
每日三餐，有时加餐水果坚果。早晚饭后快步走各45分钟左右，晚上12点前休息，一般起夜0-1次，早上7点多起床，睡眠很好。
如果不打甘精胰岛素怎么控制空腹高（晚上9.30打4-5个单位的甘精，白天一颗捷诺维或者中晚餐各一颗拜糖平。）餐二8以内，不打胰岛素空腹7.几，打针就5左右。
董医生：
空腹血糖的高低反映的是自身基础胰岛素分泌量的情况。
一般降低空腹血糖可以通过以下几种方法。
第一：注射长效胰岛素。第二：服用长效的降糖药，比如格列美脲、格列比嗪控释片、二甲双胍缓释片等。
按您现有的身高，体重属于正常范围，所以不太推荐您服用二甲双胍类的药物，因为它可能会降低体重。
按照您现有的情况可以继续注射甘精胰岛素来修复自身胰岛功能，同时降低空腹血糖。如果不想注射胰岛素可以选择刚才提到了任意两种药物中的一种
2、糖友：缪
董医生我要提问。我是一个65岁的人，糖尿病六，七年了，现空腹血糖正常，糖化也正常，但饭后血糖9到10。现人很瘦，吃孚来迪。请问怎样增肥？
董医生
您现在服用的是瑞格列奈，此药是速效降糖药，主要针对的是降低餐后血糖。
降糖药中对体重有增加影响的有胰岛素和磺脲类的降糖药。
除了药物方面的影响，建议您也调整一下饮食结构，减少碳水化合物的含量，适当的增加蛋白质的含量也可以起到增加体重的目的
3、糖友：诚信为本
董医生您好，我48岁去年查出空腹7.0，医生让我喝3盒二甲双胍，以前1米65身高，体重夏天是113斤。现在空腹5.8-6.8左右，糖化血蛋白以前查出是8.1，现在降到5.7。
现在体重100左右太瘦了，去年停半年药了，可就是不胖，一半斤都不加。我想问医生，知道得了这病人会瘦，为啥医生还要我喝降体重的药呢，现在除了胰岛素，还有喝的增重的药，比如格列美脲。
董医生
在所有的降糖药中二甲双胍被作为了一线用药，如果没有用药禁忌的话是首选用药。
因为它可以起到减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性的目的，同时还有保护心脑血管的目的，所以一般医生都将此药作为首选用药。
对于肥胖的患者二甲双胍的确能够起到减重的作用。但是对于体重正常的患者服用二甲双胍并不一定会使体重减轻。
按您现有的血糖及糖化情况，说明您的血糖控制的很好，建议您继续保持。
增加饮食中蛋白质结构的含量适当的做一些器械训练，做一些健身运动，可以起到增加身体肌肉含量的目的。
因为只有增加了身体肌肉的含量才能够起到更好的降糖目的，才能够增加胰岛素的敏感性
糖医说
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