
医案:患者男,2020年4月28号初诊,阵发性呛咳3年加重伴咯血、鼻衄、胸闷压气、便秘一个月。症见神情默然,少语,乏力,不爱动。脾气倔强,爱生闷气。阵发性咳嗽,夜间及晨起加重,为痉挛性呛咳,痰黄白,粘稠,腥臭,时有咯血,量少,偶鼻衄。胸闷胸痛,压气,稍动即喘,不能左侧卧位及平卧位,需半坐卧位,辗转难眠。口苦,咽干,恶心,不想吃饭,腹胀痛,便秘,小便少黄。肺部听诊呼吸音粗糙,有痰鸣音。剑突下及右肋下压痛,脐部压痛,下腹部膨满,左下腹压痛。双下肢轻度指陷性浮肿,脚背浮肿。小腿皮肤鱼鳞征。唇暗,舌红,苔黄腻,舌边瘀紫,舌下多发瘀点,双脉弦细弱

辨证:肺癌咯血胸水
处方:泽漆汤
方药:泽漆,黄芩,姜半夏,*党**参,甘草,桂枝,紫苑,石见穿,白前,生姜,红枣,每天一剂,泡40分钟,大火开后小火煎一个小时,分三次服。忌油炸厚腻食物

二诊:服药两天时流口水较多,近两天又不流了,服药三天后大便即通畅,后一天一次,不干。口苦口干好转,食欲好转。夜间晨起咳嗽程度明显减轻,次数减少。未再咯血,鼻衄。胸闷压气减轻。原方不变,煎服法同前。

三诊:恶心、口苦、口干、腹痛腹胀消失,咳嗽减少,胸闷压气减轻,睡眠好转,食欲精神好转,想吃咸饭及大盘鸡,吃后也未见有何不适。原方减泽漆减量,余方不变

四诊:近几天未服药腿脚又有点肿,浑身瘙痒,余症继续减轻,一诊方继服,加强生活护理及个人卫生

五诊:脚肿已消,小腿浮肿不显,精神大好,食欲好,多次吃肉也未见不适。咳嗽极少,瘙痒减轻,已能骑三轮车赶集了。复查彩超胸腔积液明显减少了,全家人都对中药疗效非常满意

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