生活中很多人都有过口舌生疮的经历，多数会认为是自己吃了辛辣，油炸，零食，熬夜上火所致，会自行购买服用清热解毒类中成药丸，或者饮用菊花、金银花、蒲公英等下火花茶，或将外用散剂喷在溃疡面上治疗。
一部分患者口腔溃疡症状可以得到改善或治愈。 但在日常诊疗工作中遇到很多患者苦述自己口疮反复发作，疼痛难忍，有些难以咀嚼食物， 只能吃流食。有甚者焦虑担心自己得了重病，到各大医院体检身体排除诊断，花费了大量时间精力。
下面通过临证案例从扶阳医学的角度来分享一下诊治此类疾病的心得。
周某，女，63岁，2020年1月2号首诊，口疮持续性发作半年。溃疡面较大，色白，疼痛感轻，期间服用中药60余付，未见好转。由家人介绍前来医馆诊治，现睡眠质量较差，时间不足3小时，小便较多清长，手脚怕冷，易出冷汗，舌淡苔白，湿滑，两手尺脉沉弱无力，寸脉略浮细，右手关脉紧 。
中医病名诊断：口疮。证型分析：阳虚阴火。方药用四逆汤加减。共7剂，附子先煎两小时，砂仁后5分钟下，早晚饭后半小时各服用一次。服药期间忌食生冷、水果、辛辣、鱼、海鲜、酸菜、腌制类咸菜。
1月11号二诊时主诉服用中药后睡眠质量明显改善，排便规律，口腔内溃疡面明显减小，对治疗用药表示有信心。（首诊时患者看到处方用药曾提出自己平时不敢吃生姜红枣红参之类，之前医生用药多用滋阴降火类中药。担心方中附子、干姜，会有热药反应）。
前两日劳作不慎汗出当风 ，现有咳嗽咳痰，右手寸脉浮紧，两手尺脉弱。舌湿滑，苔白。方药用麻黄附子细辛汤四逆汤加减。共7剂，附子先煎两小时，砂仁后5分钟下，早晚饭后半小时各服用一次。服药期间忌食生冷、水果、辛辣、鱼、海鲜、酸菜、腌制类咸菜。
1月17号三诊咳嗽已愈，口疮溃疡面已愈合，未再发作，舌红苔白，两手尺脉脉力稍增大，予以扶阳药味培元固本治疗。方药四逆汤加减。共7剂，附子先煎两小时，砂仁后5分钟下，早晚饭后半小时各服用一次。服药期间忌食生冷、水果、辛辣、鱼、海鲜、酸菜、腌制类咸菜。
5月10号因亲戚体检发现甲状腺结节介绍其来医馆诊疗。反馈春节后口腔溃疡一直未再发作，自我感觉身体状态良好，睡眠质量佳，两便调，手脚温热。两手脉和缓，脉力稍弱，予以扶阳固本之剂巩固治疗。
该例患者顽固性口疮反复发作半年，服用中药两个月余没有疗效，心情焦虑，家人亦担心是否患有别的基础病，后经扶阳法用药两周显效。
中医诊病首当明辨阴阳，阴阳乃八纲辩证之总纲，脉证不明，如何立法遣方用药 ？
口疮常见证型有湿热交蒸，治疗多用清热下火解毒之品。但遇到阳虚阴盛，阴火上炎，非但无效，久用恐贼害伤人 。
干姜
元·王好古《阴证略例》云："阴证毒为尤惨，阳则易辨易治。若夫阳证，热深而巨厥，不为难辨；阴候寒盛，外热反多，非若四逆脉沉细欲绝易辩也。”清·郑钦安《医理真传》：所现脉息、声音、面色、饮食、起居、一切无神者，皆为阴证。“即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究。”“肿痛火形”人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣。”“若虚火上冲（指虚阳上浮）等症，明系水盛，水盛一分，龙亦盛一分，（龙即火也)，水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰。 即此可悟用药之必扶阳抑阴也......历代注家，俱未将一阳潜于水中底蕴搜出，以致后学懵然无据，滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也。”
“总之，众人皆云是火，我不敢即云是火。”治疗急宜用驱阴回阳，温阳降逆收纳、敛阳归根之法。切不可妄用滋阴清凉之品。
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