
冠心病介入治疗术后如何复查?
冠脉介入术后患者都会服用抗凝、调脂、扩管及治疗并发症的药物,以便巩固治疗效果。出院后复查是在院治疗的继续,目的是为了进一步复查手术疗效、调整药物剂量及尽可能早发现、早处理新发的病症。
建议出院后1-6个月内每月复查一次,6个月后可延长至每三个月复查一次。
支架术后没有症状也应该在9-12个月造影复查,以便明确支架内有无再狭窄及冠脉新发病变,以便采取相应的治疗。
如果有症状应随时到医院检查。
如何长期科学服药
1.防止血栓的药物
联合服用氯吡格雷和阿司匹林;
阿司匹林:有防止血小板聚集血栓形成的作用,可防止术后再狭窄。一般要终生服药,推荐服用肠溶阿司匹林100mg/日;
氯吡格雷:建议置入药物支架后坚持服用1年甚至更长时间。推荐服用剂量为75mg/日;
长期口服抗血小板药物可能引起血细胞下降,需定期抽血化验。
2.防止动脉粥样硬化进展的药物
他汀类药物。有阿托伐他汀、辛伐他汀等。这类药物不仅降血脂,还可对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病,防止动脉硬化进程有重要作用;
调脂药物可以保护血管内皮功能,延缓斑块进展,对冠心病患者非常重要,一定要坚持服药,不能动摇;
要听从医生的指导,以化验结果为依据调整该药物剂量,千万不能草率停药。
3.防治高血压、糖尿病,减轻心脏负担的药物
ß-受体阻滞剂:有比索洛尔、美托洛尔等,主要作用是控制心率、降低心肌耗氧、抑制心律失常,降血压。是治疗心绞痛和心肌梗死的基本药物。主要的副作用是心跳慢。心率<50次/分或血压降低时减药或停药;
血管紧张素转换酶*制剂抑**:有雷米普利、培多普利等,主要用于改善心肌和血管壁构造,延缓动脉硬化进程,特别是合并糖尿病、肾病、高血压等患者要长期服用。主要的副作用是咳嗽,严重者可考虑换药;
硝酸脂类药物:主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状,还可保护内皮功能,对血运重建术后保持冠脉通畅有益。
均衡饮食
专家建议心脏病患者在日常饮食中应做到“三多三少”,总的饮食原则是低盐、低脂、也就是清淡饮食。
“三多”,即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等;多吃豆制品;多吃不饱和脂肪酸(鱼类、植物油等)。
“三少”,即少脂、少食、少盐。
少脂,即少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物,避免引起肥胖、高血脂等危险因素;
少食,即每日应控制总热量,达到或维持合适体重,少食多餐,以免加重胃肠负担而引发心脏病;
少盐,即每天盐摄入量<6克,少食或不食腌制食品,避免加重心脏负担;
另外,要戒烟限酒。
适当运动
为维护支架不出现再堵塞、防止冠脉不再发生新病变,坚持健康的生活方式,其中重要一条就是坚持规律的运动。
运动的时间和方式:
支架本身对活动没有任何影响,一般支架术后1~2周就可恢复正常运动;
选择较缓慢、柔和的运动,如:步行、慢跑、慢速游泳、太极拳等有氧运动。
运动的注意事项:
运动量应适当,根据自己的心脏状况来决定,运动结束后以不感到疲劳为好,不要刻意、死板的按书上要求的心率目标和时间来锻炼,勉强坚持只能增加心脏负担,使心脏功能恶化或者诱发心绞痛。运动要量力而行,循序渐进,长久坚持;
不要晨练,宜在下午或傍晚进行,避开心脑血管病好发作的高峰时间;
运动前不要吃太饱,饭后不要马上运动,以免引起冠状动脉供血不足;
环境温度不可过热或过冷 ,诱发心绞痛发作。
合理安排工作
无心肌梗死者支架术后1-2周后即可恢复正常工作;
有心肌梗死者支架术后1个月可以恢复轻便工作,要看自己的体能、工作强度和压力等综合因素。需要时调换到体力活动不太重的工作岗位;
有一些工种不再适合,应该调换岗位,如高空作业、飞行员、驾驶员、重体力劳动和强刺激高度紧张的职业等;
工作一定要量力而行,一旦出现身体不适,应及时停止。
稿件撰写:心脏中心
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