更年期是指女性开始出现因卵巢功能下降而导致的症状直至绝经后 1 年内的阶段。我国妇女的绝经年龄多发生于 45 ～ 55岁间，其中主要的多发症状为月经紊乱、潮热出汗、焦虑抑郁、烦躁易怒、头晕头沉、胸闷心慌、尿频急或排尿不畅、记忆力下降、皮肤干裂或瘙痒、体形发胖、腰腿疼痛、易发生骨折等等。在更年期除了以上的症状之外，糖尿病在更年期也非常高发。
中医讲，肾藏精，肾精充盛，可以不断产生“天癸”，以维持人体生殖功能; 充养骨髓，骨髓充盈，骨骼充实健壮，肢体活动轻劲有力。《黄帝内经》讲到女子七七 “天癸竭”，就是指女子在肾精不足，冲任二脉逐渐虚损，月经渐少以致停止，生殖能力降低以致消失。所以导致夜尿频数，排尿不畅，乏力等症状。
那么针对脾胃，元代的李杲 《脾胃论》 中讲到“百病皆由脾胃衰而生也。”饮食不节，过食肥甘厚味; 忧思劳倦均可损伤脾胃，导致脾失健运，津液分布失司，聚而生痰。痰浊内蕴，日久化热伤阴，发为消渴。而更年期妇女脾胃的运化功能减弱，加以繁杂的社会家庭事务，易致心理压力过重，忧思过度、疲劳、饮食不节等更易损伤脾的运化功能，所以胡增加糖尿病的发生概率。
肝主疏泄，怒则伤肝，肝郁化火，肝火炽盛灼伤津液，燥热内升发为消渴。糖尿病病程长、并发症多、日久不愈、生活质量低; 长期治疗花费高，经济负担重; 遵守严格控制饮食、锻炼、频繁监测血糖和治疗要求，消耗大量精力，造成巨大心理压力，致患者抑郁焦虑，精神紧张，加重肝失疏泄，气郁更甚，气郁则血瘀。血瘀导致患者阴虚火旺，则患者容易出现心烦、失眠、善太息、易激怒等焦虑抑郁现象。
所以对于更年期糖尿病患者来说，在治疗上，也应该以肾、脾、肝三点出发。我最近有一个患者，女，50 岁，患者主诉为尿病史 2 年余，月经在停经 1 年。出现乏力，腰部疼痛，易口干，腹痛，睡眠尚可，血糖餐前12.5 mmol /L；观其舌脉，舌质暗，苔白腻，边有齿痕，脉沉。但是辨证更年期综合征; 肾气亏虚，夹瘀夹湿证的糖尿病;所以在治疗的上以补肾活血，行气利水为主。患者腰部正中疼痛为肾亏表现，“不通则痛”，故又兼瘀血，舌质暗也是血瘀的表现，选用仙茅、仙灵脾、补骨脂、杜仲、桑寄生、续断补肾强腰脊; 用当归、赤芍、川芎、鸡血藤活血化瘀; 防风祛风胜湿止痛，白芍止痛; 用炒白术、猪 苓、茯苓、泽兰、泽泻健脾利水; “气行则血行”，用制香附、郁金理气疏肝。诸药共奏补肾活血利水之效。根据现代药理知识，仙灵脾、杜仲、白术、白芍、赤芍、桑寄生、茯苓、泽泻、川芎均具有降低血糖作用，仙灵脾还有雌激素作用，补充激素对更年期糖尿病患者有一定的治疗作用，
以上诸药并用，患者服药3 周后诸症减轻。测血糖餐前 8.0 mmol/L，继续以上方调理半年，未用降糖、降压西药，血糖降至6.5mmol/L，症状消失。
更年期是糖尿病的高发期，之所以在治疗上，单单降糖往往是治标不治本的，应追根溯源，从脾、肾、肝等脏器调理，才能达到最佳的治疗效果。