01疤痕类型

疤痕是由于皮肤组织损伤等各种因素所导致的真皮层组织损伤和胶原蛋白结构的错乱，人体的有机体不能完全修补真皮和皮下组织。

　　根据疤痕的定义，我们大体可以将疤痕分为哪些类别呢？

　　1.增生性疤痕

　　增生疤痕总表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。早期局部肿胀变硬充血，其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为血管扩张，并有炎性细胞浸润，底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。

　 2.凹陷性疤痕

主要是由于*疮痤**、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。较重的*疮痤**后可见虫蚀样、冰锥样凹疤，天花、水痘后可见麻坑样凹疤。

　　3.萎缩性瘢痕

　　主要是由于*疮痤**、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。较重的*疮痤**后可见虫蚀样、冰锥样凹疤，天花、水痘后可见麻坑样凹疤。

　　4.表浅瘢痕

表浅性瘢痕是一种浅表的稳定的成熟性瘢痕，外观较正常皮肤粗糙，较平整，质地柔软，可伴有色素改变。多见于皮肤轻度擦伤、浅表皮肤感染或浅Ⅱ度烧伤，创伤一般仅累及表皮或真皮浅层。

02疤痕的成因和治疗措施

临床工作中遇到很多瘢痕增生的患者，不少都是瘢痕长得很大了才想起来要做手术切除，其实在瘢痕增生初期通过很多方法是可以减轻瘢痕增生程度的，下面就和大家介绍下瘢痕的预防和治疗相关知识。

　　一、瘢痕的成因

　　1、各种创伤是诱因

　　2、真皮或更深层皮肤受损

　　3、成纤维细胞异常增生

　　4、胶原异常增生

　　5、皮肤异常愈合

　　二、瘢痕的分类

　　1、未成熟瘢痕：质硬、较厚、瘙痒、疼痛

　　2、成熟的瘢痕：质软、较薄、无明显不适症状

　　三、哪些瘢痕需要治疗

　　1、严重影响外观

　　2、严重影响功能

　　3、不适症状明显

　　4、短期内增长迅速

　　5、患者主观有治疗诉求

　　四、瘢痕的预防措施　

　 1、硅酮制剂

　　2、压力预防、③外用药物、④光电预防

　　五、瘢痕的治疗（非手术法）　　

1、硅酮制剂

　　2、激光治疗

　　3、注射治疗

　　4、放射治疗

　　5、联合治疗

　　六、瘢痕的治疗（手术法）　　

1、切除缝合

　　2、切除后皮瓣转移

　　3、切除后植皮

　　4、扩张器植入后切除

5、扩大切除

03疤痕常见问题回答

1、什么是瘢痕？

　　瘢痕是各种创伤（包括手术切口）后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。通俗的说，没有瘢痕组织就没有创伤的愈合。

　　2、为什么拆完线后局部又形成了瘢痕？

　　瘢痕的形成是一个过程，一般是创伤愈合后1周到3个月内逐渐形成，表现为局部皮肤发红、瘙痒、发硬、隆起、挛缩的一个过程，待到6个月到1年后，瘢痕逐渐软化、色泽变淡，基本1年后形态稳定，也是可以接受手术修复的时机。

　　3、为什么我的瘢痕比别人的明显呢？

　　除了个体差异性外，还有以下因素。

　　①创伤类型：一般挫裂挤压伤、烧伤、咬伤比外科手术切口瘢痕明显。②炎性：术后创面不清洁，出现表面感染，则形成的瘢痕明显。③张力：术后术区创口受到牵拉，比如唇部伤口：术后哭闹、进食引起的唇部活动；颈部伤口：扭头、仰头等活动。④年龄：位于生长发育高峰期时，瘢痕形成较为明显。建议术后保持伤口局部减少张力保持6月左右。⑤种族：有色人种更易形成瘢痕。⑥家族遗传：有家族瘢痕形成遗传病史者更易形成瘢痕。

　　4、如何减少瘢痕的形成？　　针对病因基本可以得出预防瘢痕的概念，即保持创面清洁，避免感染，减少局部张力，配合术后局部涂抹除疤药物，可以有效的减少瘢痕的形成。