张静 主任医师 小儿内分泌科 南京天佑儿童医院
根据近年来的流行病学研究发现，儿童自闭症的发生率有逐年上升趋势，自闭症患儿越早干预，治疗效果越好。在临床上，一些家长带孩子来看病，大多数年龄大、症状重，严重影响了孩子的治疗效果。现在越来越多的自闭症患儿是在幼儿园或者小学期间，被老师发现孩子在理解、认知、语言表达及注意力等方面，与同龄人相比差距较大。有一个自闭症的孩子6岁半了还不能说长句，不会自主表达意愿，爷爷奶奶说:“孩子不用去医院看病治疗，他父亲说话就晚，孩子上学就会说话啦。”“男孩子嘛，君子讷言，长大自然而然就好了。”结果上了一年级第三天老师让他回答问题，他很听话地站了起来，但不回然老师一个问题重复六遍，他一遍也不回答。老师认为可能是刚上学害羞，就把他单独叫到教室门外，同一个问题又问了六遍，他还是不回答。老师急忙给家长打电话，询问他为什么不讲话?在老师的引导下，家长这才认识到问题的严重性。还有一个自闭症患儿已经8岁9个月了，认知理解能力非常低，不能安坐，甚至不知“1+2等于几”的算法。他在上小学一年级时，便被学校劝退让家长领回家，原因是上课期间乱跑，不遵守学校纪律。举个案例，聪聪(化名)，男孩，7岁，2岁半时因为语言发育迟缓、不合群就诊于当地医院，被确诊为自闭症。确诊后家人并未给孩子进行系统科学的干预和治疗，而是选择了单一的培训机构及家庭康复训练。患儿7岁时适龄入学，因不能正常交流、不听指令、没有学习能力、上课离开座位、干扰课堂纪律被学校劝退，而来医院就诊时表现为眼神交流短暂，呼名反应差，大运动笨拙，行走不稳，上下楼梯困难，可完成简单对话，理解、认知及表达能力明显落后，频繁有自言自语、傻笑等精神异常症状，刻板行为明显，情绪不稳定，有自伤和攻击行为。经过系统干预治疗，患儿两个月后精神症状消失，情绪得到控制，注意力显著提高，一年后理解、认知、表达能力及主动性接近同龄儿童，正常复学，回归校园。所以自闭症的孩子越早干预治疗效果越好，否则影响终生。下面就来说说其中的道理。大脑有两个重要发育阶段。第一个阶段是3岁左右，这时大脑快速发育、脑容量可达到成年人的70%以上，思维能力和理解能力开始分化，大脑的各项功能进步明显。第二个所段是6岁左右，这时的大脑基本发育成熟，脑容量基本接近成人水平，逻辑推理能力显著提高。自闭症最佳治疗时机是24-48个月，因为此时大脑分化刚刚开始，许多功能还不完善，可塑性很大，这个时期治疗效果最好;随着年龄的增长，大脑功能可塑性降低，许多功能分化结束，干预治疗效果也随之下降。目前为止，儿童自闭症的病因尚不清楚，所以没有特殊的药物治疗。干预治疗儿童自闭症的重中之重即为早发现、早干预，对孩子后期发展越好，不少大年龄段孩子在发现后及时进行系统干预和治疗也能收到很好的效果，千万不要因为孩子年龄大就放弃治疗，让孩子丧失了回归社会的机会。