昨天发表在《美国心脏协会杂志》 上的一项新的美国心脏协会科学声明，通过家居用品、空气、水、土壤和食物等长期接触低水平的铅、镉和砷会增加患心血管疾病的风险。

研究提供了长期暴露于低水平或中等水平的铅、镉和砷三种污染物金属，与心血管疾病包括冠状动脉疾病、中风和外周动脉疾病联系起来的证据。心血管疾病的传统危险因素目前不包括环境毒素。环境心脏病学领域将接触污染物（包括污染金属）确定为心血管疾病的可改变风险。

这些重金属会干扰基本的生物功能，并影响全球范围内的大多数人口，接触铅和镉后，铅和镉会在体内积聚并在骨骼和器官中保留数十年。仅在美国，一项大型研究表明，每年有超过 450,000 人死于铅接触。

人们在哪里接触到污染金属？

铅可能存在于各种物品中，例如老房子的油漆（含铅油漆于 1978 年在美国被禁止）、*草烟**制品、二手烟、受污染的食物（地下水和一些陶器、陶瓷和厨具是铅的来源）食品中的铅污染）、水管、香料、化妆品、电子产品和工业排放物。 吸烟是铅和镉的来源 。

镉存在于镍镉电池、颜料、塑料、陶瓷和玻璃器皿以及建筑产品中。工业生产的肥料使用天然富含镉的磷矿，然后污染根茎类蔬菜和绿叶植物（包括*草烟**）。

砷暴露主要通过地下水，影响饮用水、土壤和在受污染土壤中种植的食物。值得注意的是， 砷在水稻中的累积量高于其他粮食作物 。

尽管无论社会经济水平如何，不同人群都存在接触和风险，但有些人更容易接触有毒金属。 居住在靠近主要道路、工业来源和危险废物场的人的接触风险更高；住在老房子里；或者在环境法规执行不力和对社区投诉的回应不充分的地区人的接触风险更高 。

污染物金属对心血管有哪些风险？

该科学声明概述了 全球流行病学研究，证实铅、镉和砷与过早死亡有关 ，这在很大程度上是由于心血管疾病风险增加。全球研究包括：

• 2021 年美国心脏协会的一份科学声明承认 接触有毒金属是外周动脉疾病的非常规危险因素。
• 《英国医学杂志》(British Medical Journal) 发表的 2018 年评论评估了代表来自十几个国家近 350,000 人的 37 项研究。审查报告说， 较高的尿液砷含量和血液铅和镉含量与中风和心脏病的风险增加 15%-85% 相关 。
• 中国的一项研究发现， 血液中铅含量较高与2 型糖尿病患者的颈动脉斑块有关 。另一项研究发现， 镉和砷与较高的心脏病和缺血性中风发病率有关 。
• 在西班牙，一项一般人群研究发现， 尿液中的镉与新诊断出的心血管疾病的发病率增加有关 。

对环境中的金属可以做些什么？

监测环境金属水平和对个人进行金属检测是关键。可以使用血液测试监测有接触症状的儿童的铅含量。除特定类型的工作所需之外，没有针对成人污染物金属的监测指南或暴露限值。 未来的研究需要确定这种检测是否是识别和保护心血管疾病风险人群的有效策略 。

减少*草烟**中的金属暴露、保护社区供水系统和水井以及尽量减少空气、食物和土壤中的金属污染都是可能减少金属暴露的公共卫生措施的例子。

心血管健康可以通过识别环境心脏病学的多管齐下的方法得到改善，包括污染金属的环境监测和生物监测；并开发去除金属或削弱其对身体影响的临床干预措施都是下一步研究的方向。

一些研究正在评估螯合剂的效果，螯合剂是一种药物，可以去除体内的污染物金属，尤其是铅和镉。螯合剂与金属结合，它们可以被排出体外。此外，该声明建议需要进行研究调查可能减少污染物金属影响并排泄的营养补充剂。根据小型试验显示出潜力的补充剂包括叶酸和 N-乙酰半胱氨酸。

参考文献

Lamas, G. A., et al. (2023) Contaminant Metals as Cardiovascular Risk Factors: A Scientific Statement From the American Heart Association. JAHA. doi.org/10.1161/JAHA.123.029852.