胰腺癌是一种病情凶险、治愈率低、预后差的消化道恶性肿瘤，我们常常把它称为“万癌之王”。
近年胰腺癌的发病率在国内外均呈明显上升的趋势，据统计，2021年胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第7位，女性第11位[1]。
根治切除术是胰腺癌患者的首选治疗，但因胰腺的自身特点，使得 其起病隐匿、进展快，很多发现时已是中晚期 ，失去了手术机会[2]。
由于胰腺癌的传统治疗方法效果均不理想，近年来一种新的治疗方式——介入治疗，为胰腺癌患者带去了新的生存机会。
那到底什么是胰腺癌介入治疗呢？它和传统治疗方式相比有哪些优势呢？什么样的患者可以使用介入治疗呢？带着这些疑问，让我们走进今日的科普。
一、什么是胰腺癌介入治疗？[1,3]
在了解胰腺癌介入治疗之前，让我们先来简单地了解一下胰腺和胰腺癌。
胰腺是位于胃后方的一个器官，形状看起来像一条鱼。它的 主要功能 是帮助消化胆固醇、蛋白质、脂肪，以及调节全身的血糖。
胰腺癌是胰腺的正常细胞变为异常细胞并且生长失控从而形成的肿瘤， 常见的部位在胰头 ，其次是胰体尾部，全身胰腺癌较少见。
那什么是胰腺癌介入治疗呢？胰腺癌介入治疗是针对胰腺癌及胰腺癌转移、胰腺癌相关并发症的治疗。
它的 主要治疗手段 包括经动脉灌注化疗（TAI）、放射性125I粒子植入、消融治疗、胆道支架植入、出血栓塞治疗等。
二、胰腺癌介入治疗适用于哪些患者？[1]
介入治疗主要用于以下这些人群：
1.经影像学检查评估 不能手术切除 的局部晚期胰腺癌的患者；
2.因其他原因 失去手术机会 的胰腺癌的患者；
3.以 灌注化疗 作为特殊形式的胰腺癌患者；
4.术后 预防性灌注化疗 或辅助化疗的患者；
5.伴 肝脏转移 的胰腺癌患者；
6.需控制疼痛、出血、消化道梗阻及梗阻性黄疸等胰腺癌 相关并发症 的患者。
三、常见的胰腺癌介入治疗手段及其优势[2-6]
经动脉灌注化疗（TAI）
1. 治疗方法
胰腺周围大多有纤维组织包绕，因此胰腺癌通常缺乏血供，故进行全身化疗时，化疗药物较难到达肿瘤组织内以发挥抗癌作用。
经动脉灌注化疗是通过载瘤段动脉局部注入一定剂量的高浓度药物到达肿瘤靶器官，通过增加胰腺肿瘤局部的抗癌药物浓度和作用时间,从而抑制肿瘤的生长和转移。
同时，局部供血减缓和栓塞剂的使用可造成肿瘤内的低氧环境, 增强化疗药物的作用, 进一步促进肿瘤细胞坏死。
2. 优势
经动脉灌注化疗 最大的优势 在于化疗药物可 直接到达肿瘤 所在区域 并浓聚。
据报道，经动脉灌注化疗时靶器官内化疗药物的浓度是经周围静脉全身化疗时的10~16 倍 。
且经动脉灌注化疗可显著 降低肝转移 的发生率， 控制 肿瘤的 局部进展和转移 ，降低血清肿瘤标志物指标， 缓解 患者 疼痛 并改善其生活质量、 延长生存期 。
总的来说，经动脉灌注化疗与传统全身化疗相比，作用更直接，疗效更显著，且全身不良反应轻微。
放射性125I粒子植入术
1. 治疗方法
经皮125I粒子植入术是指在局麻下，通过CT扫描等影像定位，直接穿刺将125I粒子植入到胰腺癌和转移病灶组织中，使肿瘤组织细胞发生坏死的治疗方法。
2. 优势
胰腺癌组织属于缺乏氧性的肿瘤，对常规放疗不敏感。125I粒子能持续释放γ线，γ射线比X射线能量更高、波长更短、穿透能力更强，可持续破坏肿瘤细胞DNA合成，从而阻止肿瘤细胞增殖。
同时125I粒子所释放的γ射线为低能量射线，有效照射距离在0.5~2cm， 不容易对周围正常组织造成损伤 。
消融治疗
1. 治疗方法
消融治疗是指在影像学的引导下，通过 化学或物理的方法 最大程度地消灭肿瘤细胞，且不伤害正常组织结构的治疗。按照治疗原理可分为 化学消融和物理消融 两大类。
1）化学消融
化学消融是将高浓度的消融剂注入到肿瘤实体内达到消融的目的。其优点是方法简单易行，缺点是消融剂分布不易控制，疗效不理想。
2）物理消融
根据温度分为热消融、冷消融、常温消融(不可逆电穿孔)三类。
热消融又分为射频、微波、激光、聚焦超声消融等，而冷消融分为氩氦刀、液氮刀消融等。
物理消融是指在CT或超声等影像定位技术下，将不同数量的 消融针直接穿刺 到胰腺癌和转移病灶组织中，使肿瘤组织细胞发生凝固坏死的治疗方法。
且灭活的肿瘤组织产生的某些蛋白，可 刺激机体的免疫系统 ，提高机体的免疫功能， 抑制肿瘤细胞扩散 。
2. 优势
消融治疗对不能切除胰腺癌，可有效 缓解患者疼痛 ， 降低黄疸 ，并显著降低肿瘤标志物水平。
且消融治疗联合介入化疗，可明显 缓解晚期胰腺癌的临床症状 ，提高生活质量，增强患者 对肿瘤的免疫能力 ，给难治性胰腺癌患者带去了新的治疗福音。
胆道支架植入术
1. 治疗方法
接近 65%～75% 的胰腺癌患者都伴有胆道梗阻症状，胆道梗阻的常见表现为 皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，陶土色大便 等，血液检查提示血胆红素明显升高。
胆道支架植入术有经皮经肝胆道内支架植入术和经皮经肝穿刺胆管内外引流术（PTCD）两种方式。
胆道支架植入术是在超声或数字减影血管造影（DSA）引导下，穿刺肝内胆管，将胆道内外引流管放入肝内胆管-胆总管-十二指肠内，从而解除胆道梗阻的一种治疗方式。
2.优势
胆道支架植入术，可有效 降低 胰腺癌胆道梗阻患者 胆红素水平 ， 减少黄疸 ， 减少瘙痒 等症状， 还可 预防 其他如胆囊炎等 并发症 的发生，为手术及化疗提供了机会。
以上就是关于胰腺癌介入治疗的全部科普，不知道友友们看完后是否有所收获。
罹患癌症固然不幸，但也无需悲观与失望！请选择正确的治疗方式，并保持乐观的生活态度，相信您最后一定能够战胜病魔！
配图均来自：摄图网
参考资料
1.国家卫生健康委办公厅.胰腺癌诊疗指南(2022年版)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(5):10.
2.陈立军. 胰腺癌介入治疗现状及进展[J].肿瘤,2008,28(2):4.
3.赵玉沛,陈孝平.外科学[M].8年制第3版.北京:人民卫生出社,2015.609-612
4.中国癌症研究基金会介入医学委员会,国家放射与治疗临床医学研究中心,国家介入医学创新联盟(筹).晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)(第六版)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(6):10.
5.李锦,李凌.胰腺癌的介入治疗[J].使用肿瘤杂志.2013,28(2);211.
6. 李忱瑞.胰腺癌的介入治疗.腾讯医典.2021