一个结核病人被狗咬了，狗当场死亡；一星期后结核病人狂犬病发死亡，法院如何判？

一个奇葩的问题。随着异烟肼毒狗新闻的不断被曝光，异烟肼似乎被渲染成了一种让狗“沾上死挨上亡”的高度毒药。其实，事情不不是这样的。

“一个结核病人被狗咬了，一星期后死亡”，题主的意思是，咬人的狗感染了狂犬病病毒，结核病人被咬伤一星期后狂犬病发作死亡。

很显然，狗的主人应该对死者的死亡负全责。

而“一个结核病人被狗咬了，狗当场死亡”，题主的意思是，因为结核病人服用异烟肼治疗结核病，狗咬伤病人沾上了患者血液中的异烟肼而发生异烟肼中毒，“当场”死亡。

这里根本不会涉及到法院如何判。因为，题主说的这种情况根本不可能发生，纯属瞎掰，这是把异烟肼当氰化物了吧。

异烟肼为什么能“毒狗”

有人说，“异烟肼只毒狗，对人是安全的”。

其实不然。

只要剂量足够大，异烟肼不止能毒狗，也能毒人。

急性神经中毒的机制，在人和狗是一样的：即耗竭体内活性形式的维生素B6，即吡哆醛5-磷酸（P5P），引发持续性癫痫大发作，如果不经即使正确的治疗，就会死亡。

P5P耗竭为什么会导致癫痫发作？

我们知道，脑内存在神经兴奋性神经递质和抑制性神经递质，两类递质保持平衡，维持人的正常状态。

主要的神经抑制性神经递质是，γ氨基丁酸，也叫GABA。

而GABA，是由兴奋性递质之一的谷氨酸在谷氨酸脱羧酶作用下转化而来。

P5P是谷氨酸脱羧酶重要的辅助因子。

如果P5P耗竭，谷氨酸脱羧酶失活，GABA不能合成，谷氨酸堆积，就会是人或动物陷入不受抑制的兴奋状态，导致危及生命的癫痫持续发作，得不到救治会昏迷并最终死亡。

可见，异烟肼不仅能毒狗，也能毒人。

异烟肼为什么会导致P5P耗竭？

异烟肼主要在肝脏代谢，代谢途径有两条，一是通过N-乙酰转移酶（NAT）乙酰化，二是通过酰胺酶水解。

前者是异烟肼代谢的主要途径，异烟肼的分解速度很大程度上决定于肝脏的乙酰化能力，也就是NAT的活性。

NAT有两种亚型，NAT1分布于全身各组织细胞，肝细胞质中主要是NAT2。

就是说，肝脏细胞内的NAT2是异烟肼乙酰化的主要酶。

在人类，遗传决定不同个体NAT2活性有显著差异。快速乙酰化酶的人异烟肼消除半衰期为1至2小时，而慢速乙酰化酶个体消除半衰期为2至5小时。

在狗，NAT2固有性缺失，狗的异烟肼代谢类似于人类慢速乙酰化个体，消除半衰期为2至5小时。

这就意味着，同样剂量情况下，异烟肼在狗体内更容易集聚。

异烟肼是如何影响维生素B6代谢的呢？

原来，未经分解的异烟肼可以与P5P结合，形成异烟酰肼，使之更易于从尿液中排泄。

如果体内持续存在大量异烟肼，就会不断消耗P5P，最终可导致其耗竭，发生急性神经性中毒。

无论是在人或狗，服用足够大剂量异烟肼后30至60分钟内就可以发生中毒。

毒狗需要多大剂量的异烟肼？

在狗意外异烟肼中毒和经过设计的实验研究发现，以每公斤体重22 mg（最低的只有19mg）剂量口服异烟肼就可以引发半数狗癫痫发作，剂量增加到每公斤体重49 mg可以导致80%的狗癫痫发作。

如果不进行治疗，陷入癫痫发作的狗最终都会死亡。

因此，一般认为狗异烟肼中毒的半数致死剂量（LDL50）为50mg/kg体重，剂量增加到75mg/kg体重基本上可以确保致死。

由于不同品种的狗体重差距巨大，最多可达25倍。因此，毒死不同的狗所需的异烟肼剂量差距很大。

多数家狗或宠物狗是小型狗，体重低于10公斤。

假设一条10公斤体重的狗，至少需要220毫克才有半数机会引发癫痫，要确保癫痫发作则至少需要500毫克。

癫痫发作并不意味着死亡，如果进行及时救治，多数不会致死。当然，在国外，一旦发现狗异烟肼中毒癫痫发作，通常会施以安乐死。

500毫克也是狗的LDL50，要确保10公斤体重的狗死亡，则至少需要700到800毫克。

成年人治疗结核病异烟肼的用法是每天300毫克一次顿服，国内多数异烟肼片规格是每片含异烟肼100毫克。

这就意味着，一条10公斤体重的狗，至少需要2、3片异烟肼才能引发癫痫，确保死亡则至少需要7、8片。

即使是一条5公斤体重的狗，导致癫痫也需要2片异烟肼，确保死亡也需要3、4片。

回到本题，如果说狗咬正在服用异烟肼的结核病人导致异烟肼中毒当场死亡，以狗的体重是5公斤为例，至少需要400毫克异烟肼。

假设狗咬人可以吞下10毫升病人的血液，那么，该病人血液异烟肼的浓度需要4克/100毫升。

由于异烟肼可以广泛分布于组织和体液中，以70公斤体重的成年人总计42升体液计算，异烟肼血药浓度达到4克/100毫升需要服下1680克异烟肼，即1.68公斤。

常规异烟肼片每片含异烟肼100毫克，每瓶100片，即10克。

那么，病人需要一次吃168瓶异烟肼片；如果是10公斤的狗，则需要336瓶。

这，哪里是病人，分明药篓子。

还得是大篓子。

还得是个死篓子-----吃下这么多异烟肼，其他不论，即使其NAT2活性再强大，也早就癫痫大发作死N次了。

因此，

“一个结核病人被狗咬了，狗（异烟肼中毒）当场死亡”，纯属瞎掰