在日常生活中，臂的运动常常服从于手的活动要求，臂的主要功能是使手在操作时放在适当的位置，例如，在伸手操作时臂的基本成分包括：肩关节外展、肩关节前屈、肩关节后伸、肘关节屈曲和伸展。手的主要功能是为了一定的目的去抓握、放开及操作物体，同时手还有十三种基本的功能：

悬垂：悬物品的功能。

托举：用于往上托起一些物品。

触摸：触碰物品的，感受物品的物理性质。

推压：推或者压一些东西。

击打：敲打一些东西，如敲门、敲键盘等。

动态操作：是一些动态的操作物品，如拿笔写字、使用筷子等。

勾拉：勾拉或者勾状抓握物品，如勾拉门把手、窗户等。

二指尖捏：两个指头捏物品。

多指尖捏：3个或3个以上手指捏一些东西。

侧捏：拇指和其他四指侧捏物品。

球形掌握：抓握一些圆球形状的物品。

球形指尖握：指尖抓握一些大一点的球形物品。

柱状抓握：抓握一些圆柱状的物品。

了解了正常的功能，接下来以脑卒中为例，展示上肢与手的异常功能形式。

卒中后异常上肢与手的功能形式

臂

1、肩胛运动差，特别是外旋和前伸。

两张图中都是患者肩胛前伸运动差，通过躯干前倾来代偿

2、盂肱关节肌肉控制差，即肩关节外展和前屈差。

图中可见患者通过过度提高左侧肩带来进行代偿，使其能放入插件，它表明患者肩带升肌群和肩关节屈肌群的关系控制不好。

3、过度的和不需要的肘关节屈曲，肩关节内旋及前臂旋前

图中为偏瘫患者典型上肢屈曲模式

手

1、肩胛运动差，特别是外旋和前伸。

图为一个左偏瘫患者，抓握水杯时无法伸腕，只能屈腕抓握

2、在指间关节微屈下屈掌指关节，使手指适于抓住和放开物体。

患者通过屈掌指关节，来代偿，使其能放开插件

3、外展和旋转拇指以抓握和放开物体。

患者通过旋转拇指来放开手里的麻将

4、不屈腕不能放开物体。

患者通过屈曲腕关节来放开插件

5、放开物体时过度伸展拇指及其他手指

患者通过过度伸展拇指来放开插件

6、当抓住或拾起一个物体时，前臂有过度旋前的倾向。

患者使用勺子时，前臂过度旋前

7、移动手臂时不能抓握不同的物体。

患者在手臂固定的情况下可以抓住水杯，但是在手臂向前伸出时无法握住水杯

8、对指困难

图中患者无法用指尖拿起豆子，存在对指困难

在偏瘫患者中，上肢与手的异常功能形式，可能出现其中一种，也可能多种并存，例如当患者无法抬手拿东西时，会用躯干前倾、患侧肩上提、前臂旋前等代偿完成目标。值得注意的是，患者的异常模式不会是那么“标准”，这就需要临床治疗师们注意观察，及时纠正，因为异常模式一旦出现，必然会增加让患者正确运用患手的困难程度。

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