右颞顶皮层：社会大脑的中心节点
1997年，我发表了一篇关于早期发育的右脑组织的文章，其中我描述了在婴儿期的关键时期区域皮质和皮质下回路的快速，内隐和非意识的情绪能量依赖印记（Schore，1997）。随后的研究证实了右脑的早期发育，在左脑之前（例如，Gupta等人，2005;孙等， 2005;Mento et al.， 2010;Ratnarajah等人，2013）。支持在2-3个月时早期加速生长的想法，研究表明，在前3个月，大脑生长增加了64%（Holland等人，2014），人脑中皮质神经元的总数从出生到3个月增加了23-30%（Shankle等人，1999）。
鉴于有据可查的观察结果，原发性主体间性发生在2-3个月时，具体来说，此时哪些皮质右脑结构处于生长和突触连接的关键时期？由于婴儿的视觉面、听觉韵律和触觉-手势感觉处理发生在发育早期的右半球的后皮质区域，因此这个右外侧的后皮质区域就是这样一个候选者。
在之前的著作中，我报道了对婴儿大脑的现有发育神经生物学研究，表明皮质突触发生的时间过程中存在区域差异，并且区域大脑功能基础的代谢活动在后感觉运动皮层中遗传性最高，仅在前皮层后期升高（Schore，1994 / 2016）)。在生命的最初几个月，由于母体环境提供的高水平的触觉身体感觉，后顶（躯体感觉）皮层的区域成熟，视觉输入是次要的（Chugani等人，1987）。Yamada等人（1997）的功能性磁成像（fMRI）研究表明，婴儿大脑正常发育的里程碑发生在大约8周时。
此时，随着时间的推移，婴儿的主要视觉皮层会发生快速的代谢变化。这些作者将这种上升解释为反映了一个关键时期的开始，在此期间，枕叶皮层中的突触连接被视觉经验所改变。最近的一项研究记录了婴儿右颞上皮层在3个月时存在大而强大的大脑不对称性（Glasel等人，2011）。这些研究人员认为，这种快速增长与视觉处理，语音感知和非语言社交交流特别相关。
关于听觉韵律的处理，Homae等人（2006）的近红外光谱（NIRs）研究表明，女性情绪声音的韵律处理发生在3个月大的婴儿中，特别是在正确的颞顶区域。事实上，从母亲的脸上发出的听觉信息，嵌入在她情感表达的声音的情感基调中，已知在右颞顶皮层中处理（Ross，1983）。
在讨论母婴互动时，Dissanayake（2017）强调了在这些互动过程中，主体间参与，面部，声音和身体的所有三种感觉模式或"语言"在婴儿的大脑中作为一个整体进行处理的程度。已知右颞顶交界处（右TPJ）在经历与同步多感官刺激相关的积极影响时被激活（Tsakiris等人，2008）。
这种右外侧系统是一个异动关联区域，位于上颞沟后端，下顶叶和枕外皮层的交汇处，整合了这三种感觉方式（母亲的声音，触摸和面部）。事实上，右颞顶系统整合了来自听觉，视觉，某些和情感边缘区域的输入，并与涉及对社会线索和游戏行为的反应的右腹侧前扣带以及右岛叶及其与ANS的广泛连接建立了关键时期的联系，从而产生了可被意识访问的内脏反应的表示，从而为身体自我所经历的基于主观的身体的情绪状态提供躯体感觉基质。右TPJ与右基底外侧杏仁核及其与皮质关联区的广泛连接以及参与自主神经活动的右外侧下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感神经肾上腺髓质系统形成直接突触接触。
在产后后皮质发育的早期危急期，右TPJ皮质下皮质系统也增加了其与右腹侧纹状体和右腹侧被盖区域的相互连接，这些区域涉及中脑边缘多巴胺能阳性唤醒和奖励，右腔骨位点产生去甲肾上腺素能觉醒和注意力状态，以及右raphe核与情绪和感觉反应的5-羟色胺能调节相关（Schore， 2019a，b）。
中脑和脑干中的这三种生物胺能觉醒产生系统在产后继续进化，当它们将轴突侧支向上发送到神经轴时，从而对大脑皮层和边缘系统的发育发挥营养，能量和调节作用（Schore，2012a，2019a）。总的来说，右TPJ皮质下感觉系统的皮质下相互连接性增加，允许婴儿发育中的右脑形成更复杂的内隐视觉 - 面部，听觉 - 韵律和触觉 - 手势非语言交流，从而具有更大的主体间能力。
最近的大量研究表明，右TPJ的功能显着地反映了Trevarthen的主要主体间性的核心功能。回想一下他对原型融合的人际情境的描述：面对面，互动同步，互惠和有节奏的轮流社交互动，嵌入在主体间非语言交流系统中，该系统在亲密的自由游戏中发展，共同创造母亲和婴儿之间的积极情感关系和人际意识（见图1).研究人员正在强调"正确的颞顶交界点在协作社会互动中的重要性"（Tang等人，2016年，第23页），并记录了其在建立积极关系中的基本参与（Kinreich等人，2017）。
跨学科研究现在记录了这个后右皮层，社会大脑的中心节点（Santiestaban等人，2012），在面对面交易中被激活（Redcay等人，2010），它在"注意力和社会互动"中发挥作用（Krall等人，2015年，第587页）在"基本人际互动"的社会背景下（Goldstein等人，2018年），第2532页）。正确的TPJ充当感官和情境信息的融合区，然后将其与其他社会主体集成在一起以创建社会语境（Lee和McCarthy，2016）。
这个多功能系统主要参与更新当前环境的内部模型（即上下文更新）并根据传入的感官信息调整期望（Geng和Vossel，2013）。它对视觉，听觉和触觉刺激有反应（Matsuhashi等人，2004），专门用于检测个人相关的刺激，特别是当它们显着或意外时（Corbetta和Shulman，2002）。
此外，作者现在断言，这个右半球颞顶多感官区域"在感知和意识中起着关键作用"（Papeo等人，2010年，第129页），并且在"注意力的无意识指导"中，"在有意识意识之外"（Chelazzi等人，2018年，第2页，斜体添加）。这种右横向化的隐含系统涉及"自我和其他表征的控制"（Santiestaban等人，2012年，第2274页）以及"在内部，身体或自我视角与外部，环境或他人的观点之间切换"的能力（Corbetta等人，2008年，第317页）。
右半球的这个后部区域也是多感官身体相关信息处理的关键神经位点（Decety and Lamm，2007，第580页），以及"保持身体的连贯感"和"身体所有权的主观感觉"（Tsakiris等人，2008）。这些后一位作者观察到，这种结构产生了"身体的内部模型，该模型将作为存储的模板来比较新的刺激，在维持具身自我的基本意识方面发挥作用"（第3015页，斜体字添加）。
在开创性的研究中，Decety和Lamm（2007）写了关于正确的颞顶交界处在社会互动和自我功能中的核心作用，并在另一个Desety和Chaminade（2003）中得出结论："自我意识，同理心，对他人的认同，以及更普遍的主体间过程在很大程度上取决于......首先开发的右半球资源"（第591页）。事实上，众所周知，这种右向侧向系统从根本上参与了面部和语音处理，以及"理解另一种思想"（Saxe和Wexler，2005年，第1391页）。因此，在协作的社会互动中，一个右颞顶系统与另一个右颞顶系统的动态主体间相互作用在嵌入主体间原融合中的面对面右脑对右脑非语言交流中表达。
请注意产后早期右TPJ皮质下系统的主观和主体间功能的显着复杂性。如前所述，这些适应性的，确实必不可少的原始心理生物学功能包括与另一个人进行非语言情感交流并分享积极情绪状态的发展能力，对社会关系线索的反应性，整合感官感受刺激的能力，以及检测个人相关刺激的能力，特别是当它们突出或意外时，以及感知，注意力，意识，意识，以及具身自我的代表。
神经科学的这些最新发现强调了这种右侧向系统在人类发展中的核心重要性。然而，我认为，这种在意识意识之外运作的早期出现的心理结构以前已经被西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）广泛描述过，其适应性功能是精神分析理论的核心。
利用神经精神分析的视角，我推断出多功能的右颞顶系统与弗洛伊德早期发展的无意识的物质自我是同构的。在《自我与身份》一书中，弗洛伊德（1923/1961）得出结论："自我首先是一个身体的自我。弗洛伊德谈到了早期发展的无意识自我和后来发展的有意识自我，它"控制着自愿运动"，并且"位于左侧的言语区域"（弗洛伊德，1923/1961），显然暗指左半球的后部区域和Wernicke的接受语言区域，以及神经科学家现在描述为"普通意识的口头驱动的自我束缚模式"（Flor-Henry等人。
然而，弗洛伊德也指出"自我的一部分 - 天知道一部分有多重要 - 可能是无意识的，无疑是无意识的"（弗洛伊德，1923/1961）。他进一步断言："自我的过程（它们本身）可能会变得有意识。但是，他们并非都是有意识的，也不是总是有意识的，也不一定是有意识的。自我的大部分可能无限期地保持无意识"（弗洛伊德，1926/1961）。
这些神经精神分析数据表明，早期发育连贯组织的无意识自我在神经解剖学上位于右脑，这是无意识思维的心理生物学基质。它们表明了弗洛伊德理论的重大修改 - 这种右后皮质 - 皮质下系统不仅涉及精神内部，还涉及关系无意识的人际功能，该关系无意识与另一个关系无意识进行主体间交流。在最佳人际关系环境中，在2-3个月时，基于人体的无意识自我可以通过主体间，同步和互惠的右颞顶到右颞空的社会情感互动，与另一个无意识的自我进行非语言交流。
此外，科学现在记录表明，人类潜意识的最早表达不是弗洛伊德式的内在心灵大锅，而是放大的喜悦和共同的爱的人际发电机。另一方面，这项研究证实了弗洛伊德的基本发现，表明这种右向外向的社会联系系统，人格的深层核心，在日常生活中作为无意识自我的意识下，在整个生命周期中隐含地运作。这些发现强调了这样一个事实，即人类无意识是过去100年来心理动力学理论和临床实践的核心结构，需要重新插入学术发展心理学，而它几乎已被驱逐出去。
第一年及以后主体间性的发展
在人脑生长突增的2-3个月过渡期，迅速成熟的右脑出现了新的适应性功能进步，包括与其他思想进行主体间情感交流的能力，以及与另一个人分享强烈情绪状态的能力。在经典的发展研究中，精神分析学家兼精神病学家斯特恩（Stern，1985）描述了从出生时早期形成的"新兴自我"到2-3个月的"核心自我"的转变，这是Trevarthen主要主体间性的确切间隔。他观察到，"在2-3个月大的时候，婴儿开始给人一种完全不同的人的印象。当参与社交互动时，他们似乎更加完全整合。就好像他们的行动、计划、影响、感知和认知现在都可以发挥作用，并在一段时间内专注于人际关系"（第69页，斜体字是后加的）。
斯特恩指出，随着这种新兴发展功能的开始，主观社会世界发生了变化，人际关系经验在一个不同的领域运作，一个"核心相关"的领域。他的结论是，在这个发展阶段，婴儿参与共享的"可观察的互动事件"，涉及"弥合婴儿的主观世界和母亲的主观世界"（第119页），现在"有很多方法可以与他人在一起......如合并，融合...共生状态"（第100页）。我认为核心自我的这些早期进化的主体间功能与婴儿发育中的右颞顶自我系统有关，在他们对2-3个月过渡的研究中，Ammaniti和Gallese（2014）报告说:
从出生后的第二个月开始，父母和婴儿开始在他们的互动中表现出时间结构......在此期间，父母和婴儿之间分享社交凝视是协调[同步]互动的表达，可以在30%到50%的时间内发生。同时，相互凝视可以与父母和婴儿的深情触摸相结合......在大约3个月大时，父母倾向于以深情的方式触摸他们的婴儿，婴儿倾向于以故意的深情触摸来回应（第147页，斜体字添加）。
注意在这个时间段出现的母亲的爱的触摸的增加。
Miall和Dissanayake（2003）证实了同一过渡关键时期，记录了母亲行为的变化：
隨著時間的推移，母親會巧妙地調整他們的聲音和動作，以適應寶寶似乎想要（或不想要）的東西，以及其不變化的需要和能力。他们逐渐从最初几周的温柔，咕咕的安慰转向试图让婴儿参与越来越活跃的相互游戏。在8周时，言语和面部表情在时间和空间上都变得更加夸张（2003年，第342页，斜体字添加）。
Dissanayake（2017）还将韵律母亲描述为本质上的二元性，其中双方都相互影响，以及多模式，其中涉及多种感官。对母婴互动录像的逐帧微观分析显示，双方的面部和躯干并排显示，面部表情和头部和身体运动在互动中与发声一样重要（Murray和Trevarthen，1985）。
在另一项关于在同一时期进化的母亲和婴儿之间共同创造的正价非语言交流系统的研究中，Dissanayake（2001）断言这里还应该强调的是，尽管母亲与婴儿"交谈"，但早期互动中的多模式信息是非语言的。母亲向婴儿传达的不是他们对婴儿的外表、行为和消化的口头观察和意见——与婴儿交谈的表面内容——而是关于他们的意图和感受的积极信息：你对我感兴趣，我喜欢你，我像你，我喜欢你，我喜欢你，我喜欢和你在一起，你取悦我，我想取悦你，你取悦我，我想和你交流，我想让你像我一样（第91页）。
在强烈的积极影响的亲密背景下，这些是母爱的第一个非语言交流。《牛津英语词典》将爱情定义为"深厚的感情，强烈的情感依恋"。
在最近的著作中，我描述了Trevarthen的主要主体间性如何在人际同步的相互游戏，一种共同的积极情感关系中演变，这种共同的积极情感关系放大了强烈的喜悦和兴奋，并且这种母爱的亲密背景也相互作用地产生了相互爱的强烈情感（Schore，2019a，b)。在这些书中，我建议慈爱的母亲和婴儿的右脑对右脑亲密有趣的非语言交流会产生高水平的加速放大的积极情绪唤起，这从根本上已知与代谢能量的变化有关。嵌入在这种强烈的积极情感状态中的情感能量，即相互爱的深厚情感状态，可用于婴儿发育中的右脑，同时暴露于高水平的自发人际关系和人际新奇感，允许外部和内部感觉的多模式整合。
通过这种方式，充满活力的相互爱的主体间领域将斯特恩的"核心自我"结构化，该自我出现在2-3个月，这是右脑发育的关键时期，因此核心自我在意识意识水平下运作，对在生命的后期阶段与有价值的他人共同创造情感爱情纽带的能力具有持久的影响。Ammaniti和Gallese（2014）对斯特恩在早期和后期发展中相似的人际同步表达的模型进行了令人回味的描绘：
正如丹尼尔·斯特恩（Daniel Stern）所写的那样，爱的表达以一种惊人的方式很早就开始了。母亲和孩子的行为与两个恋人的行为重叠。例如，母亲和孩子不说话地看着对方，保持身体亲密，面部和身体不断接触，声音表情或动作同步的变化，并执行特定的手势，如亲吻，拥抱，触摸和抓住对方的脸或手......当父母与孩子交谈时，或恋人彼此交谈时......他们强调单词的音乐性而不是意义，他们使用婴儿谈话，他们表达了广泛的非语言发声......面部表情也具有特殊的寄存器，改变并强调面部模仿。在母亲和婴儿的动作中也有编排，就像两个恋人的动作一样;它们同步移动，在共同节奏的基础上越来越近（第110-111页，斜体字后加）。
对于相互爱能力的人际神经生物学模型，我向读者推荐我的章节"右脑在整个生命周期中的发展：爱与它有什么关系？（Schore， 2019a）。
作者现在断言，在第一年，"主体间行为在学期内继续显着增长"（Muratori等人，2011年，第19页）。同步的右脑对右脑母婴亲密的嬉戏主体间原始融合在人类婴儿期的相互游戏，歌曲，摇篮曲和童谣中继续存在。在*猫猫躲**的情节中，母性情感匹配，同步和放大婴儿的喜悦。一个玩*猫猫躲**的母亲会推迟她的手从她的眼睛上移开，以引起她的孩子的娱乐和笑声，或者类似地，当背诵"这只小猪"时，会等着说出第五个小猪尖叫的声音 - "wee，wee，wee，一路回家。
回想一下，正确的颞顶系统对视觉、听觉和触觉刺激以及个人相关刺激的检测做出反应，特别是当它们显著或意外时。在这种早期的相互博弈中，母亲夸张的面部表情，声音话语和身体动作的重复以及惊喜的作用协调并同步了两个身体的思想和大脑，在情感上相互调节婴儿，并在时间上将母亲和孩子联合起来（参见Schore和Marks-Tarlow，2018）。因此，在第1年的过程中，主体间游戏发生在Tronick（2007）称之为"相互调节"的关系语境中。
人际神经生物学的观点表明，母婴游戏比认知游戏更具社会情感，并且从根本上说，这种改变唤醒，愉悦，有益的相互活动的潜在机制促进了右脑皮质和皮质下系统的经验依赖性成熟。这种主体间游戏的原始形式产生了神经生物学基质，所有形式的游戏都在这种基础上进化 - 母婴和孤独，自发和控制，主动和被动（见Schore，2017b在《美国游戏杂志》上的采访）。
在第一年，主体间同步相互游戏扩大了婴儿的情感阵列，并促进了轻度愉悦的愉悦享受到喜悦的二元放大和转化，以及轻度愉悦的兴趣转化为兴奋的强化。在10-12个月时，右眶额叶皮层的关键时期开始和直立运动的出现，母亲身体和言语行为的90%由情感，游戏和照顾组成，到1岁时，好奇心和寻求刺激的探索*游戏性**时间增加到儿童一天的6小时（Schore， 1994/2016）。
我的同事Meares（2016年，第52页）断言"母婴原融合代表了两个右脑之间的相互作用。他认为，在最佳发展背景下，右脑对右脑的原融合在第二年继续进行，在这个时期，一个蹒跚学步的孩子发展出一种迅速发展的俏皮想象力，并显示出对新奇体验的扩展需求。随着右高等脑功能的不断扩展，主体间原型融合采取主体间想象游戏的形式，然后是主体内化的对话，最后是Meares所说的"对话游戏"。这个创造性的游戏，幼儿独自一人玩，以孩子迅速发展的虚构能力为基础，并通过表达情感词汇和类比来表达。事实上，Meares将其描述为右半球类比或原始符号游戏，其中充满了喜悦和愉悦的情感维度。
这个创意游戏由一个微型故事组成，仿佛对孩子自己讲述，也像对别人一样讲述，除了作为内在化、原始宇宙母亲的背景存在的感觉之外，其他人并不在那里。这种最早的象征*游戏性**形式允许幼儿玩弄想法并产生幻想，包括与其他思想的幻想互动（Schore，2017b）。为了进一步阐述这些想法，我想补充一点，在进入幼儿期后，这些新兴想象力的产物也可以在创造性叙事的主体间游戏中与有价值的他人分享。
受右脑激活严重影响的象征*游戏性**和想象力的心理神经生物学基质在第二年末人类生长突增结束时出现（Dobbing andSands，1973）。这两种右外侧适应功能，加上另一种相互的爱，是建立在共同的低级过程，原发性主体间性和原融合之上的高级右脑功能，这些功能始于右脑关键期的开始。通过这种方式，在2-3个月时开始构建右颞顶核心自我的人际同步右脑对右脑对主体间交流代表了相互游戏，爱情和想象力的适应能力的原始发展坩埚（见Schore，2019a，b）。人性的这些基本表达不仅可以在心灵中获取，而且可以在人类思想之间主体间共享。
右半球在发育的后期阶段（特别是青春期）继续进入生长突增，因此右侧向同步主体间通信系统可以在整个生命周期中继续进化。在整个生命中，人际同步性在意识水平下运作，不仅在二元组内，而且在所有人类群体动态以及所有文化的组织中，都充当着一种基本的人际神经生物学机制（Schore，2012b，2020）。也就是说，应该指出的是，有据可查的主体间性原始关键时期的时间框架在美国没有得到保护，美国是唯一一个没有产假政策的工业化国家，导致许多母亲在6周时重新进入劳动力市场，并将孩子送入日托所。
在2-3个月的过渡开始之前。缺乏立法的时间保护来建立慈爱的母婴关系的基础，反过来可能对文化的情感健康产生长期影响，特别是对男性，他们的右脑成熟速度比女性慢，使他们更容易受到早期关系压力源的影响，容易受到发育障碍和外化精神病理学的影响（Schore， 2012b， 2017a， 2019a）。
未完待续......