作者：Xiang Ding，Song-Tao Xu, Yu-Hua Huang，et al.
来源：Management of symptomatic caliceal diverticular calculi: Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy versus flexible ureterorenoscopy. Chronic Diseases and Translational Medicine, 2016,2: 250–256.
目的
探讨微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜治疗有临床症状的肾盏憩室结石患者的疗效。
方法
分析2009年3月至2014年5月期间36例有临床症状的肾盏憩室结石患者的临床资料，其中采用微创经皮肾镜取石术治疗21例，输尿管软镜治疗15例。所有患者均由同一手术组进行治疗，确保较为恒定的参数。对比分析两组患者的临床资料、手术时间、结石清除率、症状改善情况、平均住院时间、结石成分、憩室消除率和并发症，进而总结两种手术的优缺点及适应证。
结果
两组患者术前各项参数差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。微创经皮肾镜取石组平均手术时间是136.9 ± 22.8 分，输尿管软镜组是 117.3 ± 24.3分 (P= 0.019)。 微创经皮肾镜取石组的住院时间比输尿管软镜组显著延长(9.4 ± 3.1 vs. 6.9 ± 2.1 days,P= 0.010)。微创经皮肾镜取石组和输尿管软镜组的结石清除率分别为 90.5% (19/21)和60.0% (9/15)(P= 0.046)。此外，术后6个月随访微创经皮肾镜取石组和输尿管软镜组分别有71.4% (15/21)和 46.7% (7/15)的患者症状得到改善(P= 0.175); 两组中并发症发生率分别为19.0% (4/21)和13.3% (2/15)(P= 0.650)。 微创经皮肾镜取石组中有16例(76.2%)患者达到完全憩室消除，输尿管软镜组有5例(33.3%)患者达到完全憩室消除(P= 0.017)。微创经皮肾镜取石组中草酸钙和羟磷灰石的分布比例分别为 66.7% (14/21)和33.3% (7/21),输尿管软镜组分别为46.7%(7/15)和53.3% (8/15) (P= 0.310)，见表2。
结论
微通道经皮肾镜是治疗肾盏憩室结石的有效方法。对于一些有着开放颈部通道的肾盏憩室结石患者而言，尽管结石清除率较低，输尿管软镜仍是一种可以替代的治疗方法；烧灼憩室囊壁有助于促进肾盏憩室的清除。
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