来源：肿瘤资讯
2017年9月15-17日，由上海市抗癌协会、上海市抗癌协会肉瘤专业委员会及中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肿瘤学组主办，复旦大学附属肿瘤医院及中山医院联合承办的“2017年复旦大学软组织肉瘤高峰论坛”在上海成功举办。本次论坛围绕肉瘤诊疗的新理念、新方法、新探索等主题，并云集我国软组织肿瘤外科的老中青三代专家，探讨软组织肉瘤新进展，共话软组织肿瘤外科的未来。肿瘤资讯特邀大会执行主席陆维褀教授大会执行主席陆维褀教授谈腹部软组织肿瘤诊疗经验。
陆维褀教授
复旦大学附属中山医院
普外科主任、教授、主任医师
复杂胃肠癌手术、巨大腹膜软组织肿瘤及胃肠间质瘤手术、腹部切口疝及造瘘口修补、腹腔镜切除胆囊、梗阻性黄疸诊治。
肿瘤资讯：复旦大学中山医院腹部软组织肿瘤多学科诊疗专家组已成立8年，您作为负责人能谈谈MDT模式下后腹膜肿瘤治疗的经验吗？
陆维褀教授：中山医院的腹膜后肿瘤MDT讨论从2009年开始开展，截至昨天，我们已经开展了102次。过去，我们一般每三周进行一次，最近因为病人逐渐多起来，改成每两周一次。每次MDT讨论参加的专家有影像科、病理科、骨科、泌尿外科、妇产科、超声科和肿瘤内科的教授。在这个MDT当中，我们不仅要有外科医生，还一定要有影像科的教授和肿瘤内科的教授。有时候我们会根据病人的需要，如比较特殊的病例，会单独再请麻醉科、胸外科、肝外科一起参加MDT讨论。我们不仅在进行诊疗决策时开展MDT专家讨论，在具体进行治疗的时候，特别是手术，也是有一个MDT团队的参与。对于腹膜后腹部软组织肿瘤，很难做到一个主刀医生从头开到尾，所有的器官都有可能包括，一个普通外科医生是很难做到的。我们在手术的过程中，也是有一个MDT团队，做血管时有血管外科，涉及肾脏等泌尿系统有泌尿系统的专家，妇科系统有妇产科的教授，牵涉到骨科时会邀请骨科教授一起上台。所以，在这种多学科合作的情况下，我们能够尽可能的做到R0或R1的切除。这是MDT团队多位专家合作参加的手术的成果。到16年底的统计，我们进行MDT诊治病人约1286例，其中 998例接受手术，我们的完整切除率达到了76%，达到了国际先进水平。手术的死亡率也已经降到2.6%，当然，2.6%对于普通外科医生已经是非常高的手术死亡率，但对于腹部软组织肿瘤来讲，是达到甚至低于国际先进水平。我们是整个团队参与手术，大家发挥自己最好的特长，保证了病人的安全。此外，腹膜后肿瘤的病人，或腹部软组织肿瘤的病人，第一次的手术是非常重要，所以我们叫“黄金第一刀”。当我们的病人在某家医院被诊断为腹部软组织肿瘤，或腹膜后肿瘤，一定要到高通量的医院来做手术。所谓高通量的医院，过去有个定义，一家医院每年有五例病人，大概算是高通量。在我们医院，现在我们这一个团队，每年的手术量是250例左右，所以我们有非常丰富的经验，同时也有非常好的团队的协作精神，希望患者能够在我们的团队下，获得最好的治疗。
肿瘤资讯：谢您能否介绍一下微创理念在后腹膜软组织肉瘤手术中的应用及发展前景？
陆维褀教授：非常小的腹膜后肿瘤或病理明确的腹膜后肿瘤或局部复发的病人，可能可以做微创治疗。但绝大多数的腹膜后肿瘤，起病非常隐匿，诊断时已经是巨大的肿瘤。所以，腹膜后肿瘤的手术，一般是做尽可能大的切口，尽可能保证完整的切除。所以，在微创手术应用的非常少，但最近我们也在不断尝试开展。如，有丰富经验的影像教授提示这个肿瘤是一个神经来源的，如神经鞘瘤或嗜铬细胞瘤，或许能够在腹腔镜下进行肿瘤切除。总的来讲，因为腹膜后肿瘤起病隐匿，发展巨大，所以不勉强做微创治疗。
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