酒精的危害我一再强调了，不光是会引起肝脏损伤，胰腺炎，甚至酒精性肝硬化，肝癌，胰腺癌。而且常年大量饮酒会引起心脑血管病以及很多我们神经科的疾病，诸如威尼克脑病，酒精中毒性脊髓病等等。

由于工作的原因，我们科属于没有职业病科医院的主要接诊酒精中毒患者的科室，相对来说，在没有职业病科的医院，神经科和急诊科对于酒精中毒更有发言权。工作的原因，这几年也经常接触各种饮酒导致的危害，有的是大量饮酒后脑梗的，有的是大量饮酒后脑出血的，有的是常年饮酒后走路不稳的，有的是常年饮酒后说话颠三倒四的。而且酗酒导致这些疾病的人，有个共同的特点，喝散装酒的偏多，毕竟现在酒比较贵，他们那种一天喝一两斤的，买瓶装的10年20年天天喝，不现实。

酒精中毒

我曾经在一年前给大家介绍过急性酒精中毒的诊断标准。当时为了让大家明白我没有用学名乙醇中毒，而说的是撒酒疯。

1.饮酒史；2.呼气或者排泄物有酒味；3. .表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐;4.感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，看东西重影；5.出现昏睡、甚至昏迷，颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，大小便*禁失**等。

乙醇中毒也分轻中重，以前在急诊的时候，接诊过很多重的，就是第五种情况，我们用的比较多的是洗胃，大量的葡萄糖输注和速尿，有时候会用一些促醒的比如纳洛酮。个别会出现那种喝死过去的情况。

今天再来介绍一下甲醇中毒：很多上了年龄的可能有印象，上世纪90年代，朔州地区曾有一起甲醇中毒报道，我们主要参考当时参与救治的医生的文章给大家介绍。

根据 《职业性急性甲醇中毒诊断标准》 (GB16373 —1996),结合当时的近300名患者将甲醇中毒分为三级。

1.轻度中毒:凡饮含甲醇之酒类, 具有以下任何一项者可诊断为轻度中毒。

(1)头痛、 头晕、 乏力、 兴奋、 失眠或嗜睡、 步态不稳、肢体麻木;

(2)视物模糊、 闪光感或雾感、 眼痛;

(3)轻度代谢性酸中毒。

可伴有恶心、 呕吐、 腹痛、 腹泻, 一般可在数日内恢复。

2 中度中毒:具备以下任何一项者。

(1)中度意识障碍或精神症状、 轻度肢体运动障碍, 可伴有明显的植物神经功能障碍;

(2) 明显的视力障碍, 且伴瞳孔扩大、 光反射迟钝、 眼底视神经乳头充血水肿或视网膜水肿;

(3) 明显的代谢性酸中毒。

可伴有消化道出血。

3 重度中毒:具备以下任何一项者。

(1) 重度意识障碍或癫痫样抽搐、 明显的共济失调或肢

体运动障碍, 可伴吞咽反呛、 尿潴留或尿*禁失**;

(2) 严重视力障碍 (仅有眼前手动、 光感)或失明, 光反

射消失, 可见眼底视神经萎缩改变;

(3) 严重的代谢性酸中毒

上面介绍了酒的危害，接下来我们介绍一下酒能治什么病。

《本草纲目》曾记载：”酒能“行药势，杀百邪恶毒气，通血脉，厚肠胃，润皮肤，散温气，消忧发怒，宣言畅意，养脾气，扶肝，除风下气，解马肉、桐油毒，丹石发动诸病，热饮之甚良。

本草纲目记载

1. 甲醇中毒：乙醇也就是我们白酒中的主要成分，可以治疗甲醇中毒，具有明确的疗效。而日常我们所喝的国标的白酒中甲醇含量很低，在0.6g-2g/L之间，其浓度和30年前那场甲醇中毒比起来，大概需要喝到2L左右才会有中毒症状。但如果喝的自酿酒或者散装酒，有我们前述的甲醇中毒的表现的症状，就要引起重视了，特别是头痛、头晕、视力的变化，不应该是乙醇中毒的表现。 乙醇可以和甲醇竞争甲醇脱氢酶和甲醛脱氢酶，而且代谢要比甲醇快7倍，可以加速有害物质排出，减轻甲醇转化为甲醛和甲酸的损害。

2. 戒断综合征：我们经常收治喝酒导致的脑梗脑出血，记得20多年前实习的时候，有个常年饮酒脑出血的病人，某天查房，他孩子说父亲病情加重了，胡说八道有幻觉，比如看见坦克从门口开过。上级医师仔细询问病史后，开的处方是，每天再喝上1-2两，结果病人的症状迅速好转。这就是典型的突然戒酒后的戒断综合征。

总结：酒和疾病是永恒的话题，每次一提酒，很多人就觉得自己很有发言权，我们对未知世界的了解还远远不够。一些酒疯子，不让他喝酒他攻击你。一些假专家，你说酒可以治病，他也要攻击你。每个人都想做公知，做一个说服别人的教育家。学习是永无止境的。最后还是要忠告大家，不要饮酒，不要饮酒，不要饮酒！重要的事情说三遍。至于某些常年饮酒导致的疾病，是不是需要用酒来治疗，也要在医生的指导下进行。

感谢关注，我是陈晨脑科医生，带你了解更多健康知识！

参考文献：

[1]GBZ 53-2002, 职业性急性甲醇中毒诊断标准[S].

[2]朱宝玉.饮酒与急性甲醇中毒[J].河南预防医学杂志,1986(03):50-53.

[3]穆进军,李俊峰,田仁云.急性甲醇中毒295例临床研究[J].中国工业医学杂志,2000(02):96-98.

[4]王凯丰.从降低白酒生产中甲醇的含量谈食品安全危害控制措施的合理分类[J].品牌与标准化,2020(05):53-56.

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