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徐某,男,46岁,2020年6月7日初诊。自诉:由于昨天喝冰冻啤酒3瓶后,出现呃呃连声不断,伴心慌气短,胸闷,反胃,不想吃饭;且出现大便异常,一时干一时稀。

经其它医院诊断为膈肌痉挛,经输液、吃药,效果不显。

查:呃逆连连,间隔几秒或者十几秒钟扯一次,且声音洪亮;面容痛苦,脸色晄白,问诊其长期胃病史,脉细濡哦,寸关大,舌苔白腻,特别是舌中舌根部分厚腻;

辩证:脾湿肝郁,肺气不降,胆胃上逆;

诊断:呃逆

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胃痛

机理:胃主降,喜温润恶燥,呃逆经久不愈,系脾胃寒湿,肝胆不调、胃失和降、逆而上冲,致胃之温气随呃而亡失,再加上长期胃病,三瓶冰冻啤酒入胃,导致胃极端寒滞而致其气逆,呃逆不止。

治则:健脾和胃,平肝疏胆,宽胸降逆;

方法一:针刺或者艾灸:膻中、上脘、中脘、下脘、神阙

方药:云茯苓 炒白芍 牡丹皮 干姜 法半夏 肉桂 枳壳 瓜蒌 广郁金 草寇仁 代赭石 旋复花

采用扎针和艾灸后,十分钟呃逆及停止;中药五剂,每天一剂煎服。

嘱忌口:醋、酸,腥臭、辛辣,特别是冰冻生冷包括水果 等。

6月12日复诊:呃逆回家后,未再犯,汤药喝后,反胃、不想吃东西已经改善,大便亦正常,但是有胃痛、消化不良的症状。

处方:云茯苓 焦白术 法半夏 化橘红 炒杏仁 瓜蒌 枳壳 炒白芍 牡丹皮 郁金 延胡索 肉桂 干姜 乌贼骨 白豆蔻 五剂

住其忌口,再次回访!

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汤药

6月18日再次复诊:诉其症状减轻,仍隐隐胃痛,消化不好,偶尔打嗝;

在前方基础上,加大了法半夏的用量,以及加莪术,再服五剂,忌口同前。

今天患者陪一人来医院求诊,问其愈合如何,答其已经无不适。