胆胃综合症在临床较为常见，
是指胆囊发生病理变化，
影响到胃，
出现了胆部疾病与胃部疾病
共存的一系列临床症状与体症。
近年来，人们发现胆胃综合症的病型不断增多，如：胆囊炎或胆石症合并胃、十二指肠炎及胃、十二指肠溃疡。使临床医师加大了对胆胃综合症的研究。
颐年堂国医馆谈华品中医主任讲到：中医药的整体观、辨证论治方法对胆胃综合症治疗有一定的优势。近年来采用中医辨证论治的方法对多例胆胃综合症患者进行治疗，对胃不好的病人，不光治胃且顾胆，但西医往往忽视了胆囊对胃的影响。
患者：徐某某，女，52岁。
2020年3月9日前来本门诊就诊。近两年来经常感到胃痛、嗳气、口苦，烧心泛酸，恶心，大便干燥。刻诊：舌红苔白而厚，脉滑实有力，贫血貌，消瘦，上腹轻度压痛。曾做胃镜检查提示浅表性胃炎，十二指肠球炎。按胃病予以西药内服治疗，效果均不理想，身体日渐消瘦。
诊断：胆胃综合症
谈主任根据病症开具2个疗程中药，嘱患者注意饮食卫生和忌食油腻食物。
中医学对胆胃二者的关系早有论述。二者同主饮食、水谷的消化，在生理上有着密切关系，在病理上则相互影响。
生理上，足厥阴肝经“挟胃属肝络胆”（《灵枢.经脉篇》），胆胃同属中焦，相与为邻，胃属阳俯，胆为奇恒之俯，内藏胆汁，又为中精之俯“肝之余气泄于胆”聚而成精（《脉经》）是为胆汁，与胃共同腐熟化物。而胆、胃生理功能联系的另一个重要方面表现为“胆随胃降”即指胆汁因肝疏泄通降之功，胃气通降下行之力而下达于肠而言。另外，脾胃居中焦为人体之机升降的枢纽。“胆气升清”“胆液沉降”，两者相反相成的作用，正与脾、胃的升降功能相和谐，如此则升降有序，通降得宜。
病理上，如胆病及胃，则如《灵枢．四时气篇》所言，邪在胆，逆在胃，因邪气郁积肝、胆，肝火横逆犯胃的病理变化，故会同时出现口苦、胁痛，嗳气、吞酸等症状。治则，宜疏宜通，两者相兼相顾，治以“滋阴柔肝、降气和中”。反之，胃病及胆常表现为“胃移热于胆”（《素田．气厥论》）导致胆、胃郁热，而见多食而疲，倦怠乏力伴口苦、目眩等症。治则以“清胃利胆”并举；胃中虚寒，寒湿凝聚，不能使胆汁升清降浊，则胆汁下循通降失调，而出现黄疽等表现，其治则为：健脾升清，降浊温胃，和中退黄。
现代医学认为：“胆胃综合症”有着内在的解剖学改变及生理变化的基础。胆囊炎时，十二指肠有形态的改变，具体表现为十二指肠与胆囊粘连后向右牵拉成角变形，肠粘膜增宽变形，肠腔轻度扩张。
生理改变有以下几种：
（１）自主神经功能紊乱，所致胃肠功能失调，有十二指肠球部淤滞，扩约肌功能不良。
（２）胆汁返流入胃，引发胃炎及溃疡。且胃炎的范围与胆汁返流程度呈正相关。
二诊：服药后烧心泛酸大轻，大便爽，服药期间因食韭菜而泛酸一次。前方加减，再进2个疗程。药后随访，前证至今未发。
谈主任谈到国人素以肥甘厚味为生活水平高低的象征，随着人们生活水平不断提高，加之现代社会生活节奏快、生活压力大，胆胃综合症的发病率亦呈不断上升之势。
胆胃综合症大多为慢性病，因与患者的生活习惯及饮食习惯密切相关，在治疗上易受患者自身行为影响，导致病情缠绵难绝，反复发病，导致病情发展变化复杂，涉及多种脏腑机能的变化。中医辨证论治，从整体初发，综合分析患者的病情，采取个性化的治疗方案，具有较为明显的优势。
中医基础理论认为：人体是一个有机的整体，各个脏腑在生理、病理上有着密切的联系，并相互影响。按照中医脏腑辨证的理论，胆附着于肝，相邻于胃，因此，胆囊出现异常，则会导致胃失通降；若胆汁下泄不循常道，则易上逆犯胃，使胃膜受损，最终形成胆胃皆病。胆胃同病，根据脏腑辨证理论，胆病及肝，胃病及脾，病理性质有虚实。
据此理论，谈主任结合多年临床中医辨证论治经验，将胆胃综合症分为以下四型：
2
肝胃不和症
病机：肝气升降失调，横逆犯胃，胆气犯胃，胃气上逆。
症状：胃部及两胁胀闷疼痛，胃内常常嘈杂泛酸，神疲乏力，不良情绪严重，易急躁发怒，大便不调。
体质征象：舌质淡或黯，苔滑白，脉弦数。
治则：以调畅气机、和胃降浊、疏肝、调畅脾胃气机为要。
2
阴虚气滞证
病机：有的患者是因为病久伤及阴液，有的是因为上吐下泻，导致体内体液虚亏，有的是因为喜食香燥、疏利，而致胃阴虚亏，有的是气郁长久不得解而日久化火，导致阴液耗损，胃阴不足，胃液的濡润功能失却，致虚火上逆，肝木侮胆，胆汁又上逆于胃。
症状：时时胃痛隐隐，灼痛，嘈杂而饥饿感甚，干渴欲饮，食纳不香，大便燥结，心烦、干呕不欲饮食。
体质征象：舌红少津，苔薄甚或无苔，脉数细弦。
治则：甘凉濡润，清降虚火，酸甘化阴，缓急止痛为要。
3
肝胆湿热症
病机：肝胆以络相连，但凡肝郁久未解者，久必致气机升降失调，腑气不通，胃气上逆而致胆胃郁热。
症状：大多有烧心样疼痛且痛势急迫，患者情绪烦躁易怒，胃常嘈杂泛酸，口苦咽干、喜冷饮，大便燥结或溏糊不爽。
体质征象：舌质偏红，苔薄而黄而腻，脉弦数。病情常因烟酒辛辣饮食刺激而加重。
治则：清利湿热、兼和胃为要。
4
脾胃虚弱证
病机：肝胃同病，久则及脾。
症状：胃脘胀痛，时重时轻，食少纳呆，面色无华，神疲乏力，大便泄泻。
体质征象：舌质淡而胖白，脉细迟缓无力。
治则：益气养胃、疏肝健脾为要。
最后谈主任说，胆胃综合症与患者长期的饮食不节、劳逸内伤、情志不畅等有关，加之外邪入侵易致病。
该病缠绵难绝，复发率高，临床治疗较为棘手。为药物治疗虽可暂时缓解病情，但若情志、生活作息规律不良，仍然易复发。
因此，建立良好的生活习惯、忌暴饮暴食、肥甘厚味等，保持平和的精神状态，忌烟戒酒等，结合药物治疗，才可达到良好的疗效。