在祖国医学方面尚无ＣＡＲＡＳ对应的病名，据患者的症状特点可分别诊断为“鼻鼽”与“哮病”。

过敏性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”范畴。鼻鼽的记载可追溯至西周《礼记》：“季秋行夏令……民多鼽嚏”。“鼻鼽”这一正式名称的提出首次出现在《素问》：“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽”。但此时的“鼻鼽”既可作为病名表示，也可作为一种症状表示。

支气管哮喘属祖国医学“哮病”范畴。有关哮病的记载可追溯至《黄帝内经》：“阴争于内，阳扰于外……使人喘鸣”。哮病开始作为一种病名使用最早出现于宋代《针灸资生经》一书中。元代《丹溪心法》中设立哮喘专篇，始将哮病独立成篇记载。

病因病机

• 鼻鼽的病因病机

祖国医学认为鼻鼽的病因可分为以下几类：

（１）肺气虚寒。《外台秘要》：“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞。”若患者肺气虚寒，则肺的宣发肃降功能失职，邪滞鼻窍，鼻窍不利，发为鼻鼽。

（２）脾气虚弱。《素问》：“脾为孤脏，其不及，则令人九窍不通。”《医学入门》：“鼻乃清气出入之道，清气者，胃中生发之气也。”若患者脾气虚弱，土不生金，肺气失养，鼻窍失荣，发为鼻鼽。

（３）肾阳不足。《素问》：“五气所病……肾为欠为嚏。”《证治汇补》：“凡鼽渊疮痔，久不愈者，非心血亏，则肾水少。”若肾阳亏虚，肺失温养，风寒之邪侵袭可致鼻鼽。

（４）肺经伏热。《素问》：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍，痒为火化。”《古今医统》“鼻痒，乃热则生风故也。”若患者肺经伏热，邪热上犯鼻窍，也可引发鼻鼽。

• 哮病的病因病机

祖国医学对哮病病因病机的认识大致分为以下几类：

（１）外感致哮。《素问》：“犯贼风虚邪者……则身热，不时卧，上为喘呼。”《诸病源候论》：“邪乘于肺则肺故气上喘逆，鸣息不通。”人体受外邪侵袭，若不能及时疏散，邪犯肺脏，则肺气失于宣降，气机不利，津液失布，津液凝聚成痰，阻于气道，痰气搏结，发为哮病。

（２）痰饮宿根。《诸病源候论》：“胸隔痰饮多者…痰气相击…呀呷有声。”《丹溪心法》：“哮，专主于痰。”宿痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，痰气相互搏结，终致哮病。

（３）饮食不节。《医碥》：“哮者…得之食味酸咸太过”。《证治准绳》：“是痰得之食味咸酸太过……特哮出喉间之痰去则声稍息。”哮病又被称为“食哮”、“鱼腥哮”、“齒哮”、“醋哮”等，饮食不节损伤脾胃功能，脾失健运，痰浊内生，阻于气道，痰气搏结，日久发为哮病。

（４）肺、脾、肾脏腑功能失调。脾胃失调。《金匮要略》：“脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝。”《千金要方》：“右手关上脉阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也……立喘鸣”。脾胃虚实亦可致哮。肾脏虚损。《仁斋直指方论》提出“肾虚致哮”这一病机。肾主纳气，肾虚则气无所归，上逆为哮。

肺、脾、肾三脏为人体水液代谢的主要脏腑，若肺、脾、肾三脏功能失常，可致人体内水液代谢障碍，遂致饮停痰阻，痰饮伏肺，成为哮病发生的重要环节，亦为哮病反复发作的“夙根”，可见肺脾肾三脏功能失调为哮病的重要病机。

（５）先天遗传论。清代名医叶天士提出“幼稚天哮”，此指出生就患有哮病的患者。

（６）情志内伤。《医贯》：“或七情内伤，郁而生痰……皆能令人喘。”认为哮病由多种病因共同致哮，哮与水饮、瘀血、气滞、火郁、本虚等有关，患者在痰、瘀、虚的基础上，受到外因诱发可致本病，这也正是对哮病病机的总结概括。

二者相关性与ＣＡＲＡＳ病因病机

《素问》：“肺主鼻，在窍为鼻”，《灵枢》：“鼻者，肺之官也。”祖国医学中的“肺开窍于鼻”理论是“肺鼻同治”理论之源，鼻病治肺，肺病治鼻，即是此意。

在哮喘患者中，无论是否伴随鼻部不适，都应该兼顾鼻部治疗，此即祖国医学中的“肺鼻同治”理论的体现队ＣＡＲＡＳ同时具有“鼻鼽”和“哮病”的发病特点，基于“肺鼻同治”理论，当代医者多将二者视为同一疾病进行研究。

当前，对于ＣＡＲＡＳ中医病因病机的认识众多医家观点各异，尚未统一。考虑到过敏性鼻炎和哮喘虽分别属于鼻病、肺病，却属于肺脏络属关系，且两者在病因及病机方面具有相似性，在病性方面，两者均存在肺、脾、肾脏的脏腑功能失调，都可存在痰饮证，风邪侵袭在两者病因方面占有重要地位，目前医家多认为ＣＡＲＡＳ病机为“本虚标实”，即肺脾肾脏腑虚损为疾病之本，痰饮为疾病之标，外邪引动诱发。

可分为发作期和缓解期，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。脏腑虚损为鼻鼽合并哮病的内因，由于脏腑正常功能失职，体内津液运行亦失畅，痰浊内生，伏痰内宿于肺鼻，成为疾病的宿根，这也是本病发病的关键。

ＣＡＲＡＳ的外因多为外邪导致，可由于邪气外感，侵犯肺卫，上犯鼻窍，肺失宣降，鼻窍不利，体内气机运行障碍，水液代谢失常，痰饮内生，痰气搏结，导致鼻鼽与哮病的发生。国医学认为人体是一个统一的整体，治疗时非见鼻知鼻，亦非见肺只知肺，而是知鼻传肺，肺通于鼻，辨证论治，联合治疗，调整各脏腑功能。

辨证分型

目前有关ＣＡＲＡＳ中医证型研究较少。刘华平等调查发现ＣＡＲＡＳ证型有“风痰阻肺证，风痰郁热证，外寒内饮证，血瘀证，肺、脾、肾气虚证”，其中以风痰阻肺证最多。赵武忠等调查发现，ＣＡＲＡＳ主要证型有４类：

第一类为风痰阻肺、肺肾两虚型，个别兼夹有瘀血内阻；

第二类为风寒束表、肺脾气虚型；

第三类为脾虚湿盛、风痰犯肺型；第四类为风痰犯肺、肺脾肾虚型。

治疗方法

• 中药内治法

由于没有统一的治则治法，一些医家们根据多年来的临床经验及自身学术思想总结对本病的治疗取得了一定进展。

• 分期论治

ＣＡＲＡＳ分发作期和缓解期，发作期以邪实为主，兼有正虚；缓解期以正虚为主，兼有余邪。故医家们多主张本病应分期论治，发作期多因风痰犯肺为主，治疗应注重祛风化痰以袪邪；缓解期多与肺、脾、肾三脏相关，治疗应注重补益肺脾肾气以扶正，兼清余邪。

王志英认为ＣＡＲＡＳ发作期以风痰阻肺、寒饮内停为主，治疗应注重祛风化痰、降气平喘、温通鼻窍，疾病的缓解期当注重调补肺脾肾的功能，补肾为疾病缓解期最主要的治法。即使在疾病的缓解期亦可有风痰留伏，因此在缓解期的治疗过程中，应注意清除机体内伏之顽痰，药物可选用祛风痰药如僵蚕、地龙等。

方泓人为ＣＡＲＡＳ的病因包括寒邪与寒体，发作期治疗应注重祛风化痰、降逆通窍，缓解期扶正除邪，其中，在治疗过程的每一阶段均应注意补益肺、脾、肾三脏兼顾通鼻窍。

• 从风论治

刘建秋为本病以肺、脾、肾三脏虚损为致病之本，痰饮为发病之标，风邪侵犯为诱因。过敏性鼻炎合并哮喘患者多起病迅速，反复发作，时发时止，正合“风邪善行而数变”之性，故疏风散邪应贯穿治疗始终。

晁恩祥为ＣＡＲＡＳ病机为“风盛痰阻，气道挛急”，发作期治疗以祛风解痉为法，喜用祛风解痉平喘汤，在疾病的缓解期注重调补肺肾功能，兼以抗风邪，自拟调补肺肾方治疗。史锁芳人为ＣＡＲＡＳ的主要病机为气虚夹风、风痰阻肺，益气祛风、宣痹化饮为治疗*法大**。相关研究表明祛风药有解除气道痉挛和抗过敏作用，因此具有平喘作用。

中医外治法

中医外治法历史悠久、使用便捷、作用迅速、安全有效，并可减少药物带来的不良反应，因此中医外治法受到国内外患者广泛接受。

近年来，中医外治法对ＣＡＲＡＳ的治疗提供了新思路和进展。目前临床中常用的外治法有针灸、穴位贴敷、穴位埋线等。

• 穴位贴敷

曹蕾对５６例ＣＡＲＡＳ患者进行临床研究观察，治疗组予中药穴位贴敷联合常规西药治疗，对照组予常规西药治疗，贴敷穴位包括天突、风门、定喘、肺俞，研究发现穴位贴敷联合西药常规治疗在改善症状及生活质量方面，疗效优于单纯西药治疗。

• 穴位埋线

宋斌使用穴位埋线法治疗４６例过敏性鼻炎－哮喘综合征患者，予迎香穴及肺俞穴行羊肠线埋线，治疗３个月后，总有效率达９１．６７％。

顾光对８０例过敏性鼻炎患者分别用穴位埋线治疗和常规西药治疗，以观察两者的临床疗效差别，取穴包括印堂、迎香、鼻通、大椎、肺俞、肾俞、曲池、足三里，结果表明埋线组的显效率优于药物组。

• 针灸

河南邵氏针灸流派创始人邵经明教授的“邵氏五针法”可有效防治肺系疾病，郑洁等遵循邵老“肺鼻同治”思想，以“邵氏五针法”为主，取穴包括肺俞、大椎、风门。

同时取邵老治疗鼻病的重要腧穴，包括印堂、上迎香、合谷，将２１０例过敏性鼻炎－哮喘综合征患者分别用“邵氏五针法”为主取穴进行针刺治疗和按照常规穴位进行针刺治疗，研宄结果显示，“邵氏五针法”疗效明显优于常规取穴治疗。

鼻鼽与哮病是临床上难治性疾病，祖国医学对鼻鼽与哮病的病因、病机进行了诸多论述，当代医家在古人研究基础上，对ＣＡＲＡＳ的认识有所发挥。

在临床中，ＣＡＲＡＳ患者多病程久、反复发作，单纯药物治疗对于症状的控制不佳，配合针刺治疗起效迅速、副作用小，多种手段治疗上、下呼吸道联合疾病，临床收效更好。

中医外治法中通过针刺治疗本病，为ＣＡＲＡＳ的治疗提供了乐观的治疗前景，值得重视并推广于临床。