2020年门诊诊断室的一个又一个抑郁，焦虑患者的故事，仿佛发生在昨天。七月的夏天天气炎热，一个阳光明媚的下午导医胡阿姨走进我的门诊诊断室告诉我说有一个“失眠，睡眠障碍”患者，我说“好的，胡阿姨，赶快叫患者进来吧”
一位青年女性很快进入我的诊断室，这位女性大概30多岁，后面跟着一位男的和两个8、9岁的女孩子。
这位女性患者急切、哭着对我说：“医生，快救救我，我不想活了，我想去死，我想去自杀”。
“哪里不舒服”我问道
“是不是有人要害你，要整你”
“是的，我的脑海里不断涌现着有人要杀我，我控制不住我的身体，那个人叫我去死，我感到好害怕，快帮帮我吧”
我继续问诊着：“这种情况多久了，以前在那些地方诊治过”
患者说“快半年了，半年前（年初疫情发生时）因为一次感冒后，就全身不适，后来就这样了，在泸州，宜宾医院都看过，诊断为抑郁症，吃了一些药缓解些，药停了，病情反复，加重了”
我看了看患者，问了旁边的那个男人，是他的老公，他告诉我说，患者在成都，宜宾，泸州多家医院就诊，诊断为“抑郁症合并精神分裂症”，吃的西药，疗效不佳，一周前病情加重，在家里要自杀，诉全身不适，头晕，头痛。
这时患者又说“医生，我快不行了，能不能给我输点液”
我告诉她：“你这个不能输液，输液解决不了问题，你是精神、心理问题，服药效果更好”
“医生，我快不行了，能不能给我打点针。”
我立即对患者进行精神评估，发现患者已然存在急性的精神病性障碍，立即开了镇静剂叫他们去急诊科打针。
针打完回来后，患者平静了许多，接着继续详细询问了病史，开了药，交代回家后按时服药。同时给患者作了认知治疗和心理治疗，告诉她的疾病需要提高自己的认知和内心的强大，情绪的稳定。
患者的诊断很明确：1、广泛性焦虑症 2、抑郁症伴精神症状。治疗上予以中西医结合诊治，配合认知治疗，心理治疗，运动疗法。
患者第二天来复诊，情况好了很多。在随后的治疗过程中，由于患者情绪非常不稳定，外界诱发因素多，患者的认知度不高，病情反复，患者因为经常是一个人，过度关注身体的任何反应，当她不舒服时就发微信给我：
“周老师，我扛不住了，我感觉快要断气了”
“周老师我晚上睡不好觉，白天头晕、头痛好难受啊，眼睛也疼，我快坚持不住了”
“周老师我难受的生不如死啊”
面对患者这些情况风险是很大的，我和患者的老公也单独进行详细沟通，告知患者抑郁症属于重度，伴有自杀的风险，叫家属高度重视。
在随后的复诊中，患者的父亲也陪着来就诊，通过和父亲的交谈，父亲说：“患者近半年，四处求医，经常打电话给他们说，不想活了”
是的，这时抑郁，焦虑导致自杀并发症的高危警报。患者的情况家属必须高度重视，同时必须坚持配合服药治疗，不能中途停药，同时配合提到的心理治疗，瑜伽运动，音乐治疗等综合方式。
到现在半年过去了，患者通过治疗，情绪稳定，来诊断室复诊看病，看见了她脸上的微笑，后续的巩固治疗仍然在持续进行中。
通过这个病案分享，在疫情发生后，很多人由于对疾病的认知不够，以及工作、家庭、婚姻，学习压力等多种原因导致出现越来越多的焦虑症，抑郁症，失眠，神经症，恐惧症等心身疾病，最严重的会导致自杀、自残、伤害自己的家人。{很多患者在幻觉的支配下产生冲动、伤人行为}。
我们应该怎样认知和预防呢？
这只是一个个案，很多的心身疾病隐藏在大量躯体疾病的后面，比如说脑梗塞导致的抑郁、胃、十二指肠溃疡导致的焦虑症，癌症导致的恐惧症。心身疾病潜藏着极大的风险和安全隐患，在精神症状的支配下，比如说会在幻觉、妄想的支配下做出犯罪行为、自杀、危害社会等。什么是健康？世界卫生组织对健康的定义是：健康不仅是生理的健康，还包括心理健康及社会适应能力。
目前心身疾病患者非常多，特别是在疫情发生后，在疫情下生活的人们，过得胆战心惊，心理健康的现状如此严峻，对医生提出了更高的要求。在未来，一个医生不仅要掌握专业的医学知识，也要懂得心理学知识，治病要心、身、灵同治，治病，治人，更要治心。同时对大众要加强心理健康教育，在报纸，网站，宣传栏等加强宣传，发放心理宣传资料，高知就医渠道，及早就医。提高各级人群对心身疾病的认知，不要忌讳就医。
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你的健康，我的心愿。
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