主治医生介绍
李忠民，山东省立第三医院神经外科主任，擅长各种脑膜瘤、胶质瘤、脑外伤、高血压脑出血等手术治疗；尤其擅长颅颈交界区畸形寰枢椎脱位关节复位固定融合术、巨大椎管内髓内肿瘤的显微手术治疗。中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱专业委员会委员、山东省疼痛研究会神经脊柱脊髓专业委员会副主任委员、山东省疼痛研究会脊柱内镜专业委员会副主任委员。
门诊时间：每周三上午。
主治医生有话说：
一、 问：什么原因能导致昏迷？
昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。昏迷可以由多种情况造成，临床上将其主要分为颅内病变及颅外病变两大类。
＊＊颅内病变：
1. 颅内占位病变：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑内血肿、脑脓肿等
2. 脑血管病：脑出血、大面积脑梗死、脑血管畸形、脑动脉瘤等
3. 颅脑损伤：脑挫裂伤、外伤性脑内血肿、硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿等
4. 颅内容物体积增大：脑积水、脑水肿等
5. 癫痫:癫痫大发作等。
＊＊颅外病变：
1. 代谢障碍：尿毒症、低血糖昏迷、高血糖昏迷、肺性脑病、水电解质及酸碱平衡紊乱。
2. 急性中毒：农药中毒等。
3. 心脏疾病：严重心律失常、心肌梗死、心力衰竭等
4. 物理性损害：触电、低温、中暑、减压病等
5. 重症急性感染：重症肺炎、腹膜炎、败血症等
6. 内分泌疾病：垂体性脑病、甲状腺危象等
二、问：昏迷与植物人的关系？
一种昏迷称为醒状昏迷，亦称“瞪眼昏迷”或“去皮质状态”。患者主要表现为睁眼闭眼自如，眼球处在无目的的漫游状态，容易使人误解为患者的意识存在。但是患者的思维、判断、言语、记忆等以及对周围事物的反应能力完全丧失，不能理解任何问题，不能执行任何指令，对任何刺激做出主动反应。这种情况就是俗称的“植物人”。醒状昏迷的出现，说明患者的脑干的功能存在而脑皮质功能丧失，绝大多数情况下因该功能难以恢复，故患者预后较差，一般认为昏迷超过3个月不能苏醒就可认定为“植物人”。
植物人是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力（包括对自己存在的认知力）已完全丧失，无任何主动活动。植物人的脑干仍具有功能，向其体内输送营养时，还能消化与吸收，并可利用这些能量维持身体的代谢，包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射，如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。
三、问：对昏迷和植物人应怎么治疗？
昏迷是常见的急症，主要是寻找造成昏迷的原因，针对病因治疗。比如脑积水、硬膜下积液、颅骨缺损等可通过手术治疗促进患者苏醒。
对于长期昏迷和植物人的治疗主要有以下方法：
1. 药物促醒（使用纳洛酮、纳美芬等促醒药物）
2. 高压氧治疗是颅脑创伤长期昏迷患者有效的手段。
3. 电刺激治疗包括：一、高颈段脊髓电刺激术；二、脑深部电刺激素；三、其他类型脑刺激术：迷走神经刺激素、经颅直流电刺激术、外周感觉刺激促醒程序等。
4. 中医按摩及针灸为主的康复治疗。
5. 情感呼唤：家人陪伴、呼唤等，
如何唤醒“植物人”是一个世界难题。目前电刺激促醒治疗引起了学者们的广泛关注，成为神经功能调控和颅脑创伤救治领域的研究热点。
