38岁的王女士（化名）从十几天前开始持续腹胀，休息后也不见好转，经检查发现，她的腹部有一个巨大肿瘤，最大直径足有30厘米，手术难度大、风险高。经过多方协作，近日王女士在我院普外二科成功切除了肿瘤，目前已恢复良好顺利出院。
腹胀不适入院
检查后发现腹内巨大肿瘤
近日，35岁的王女士因腹胀到我院就诊。据王女士描述，她已经持续腹胀十几天了，休息后仍不见好转，医生初步检查后发现其腹部平坦，但触及较大包块，质硬，且边界不清。经进一步CT检查，提示腹膜后有两个肿物，其中一个大小竟达30cm。因考虑到肿瘤体积大，普外二科乔永海、盖俊杰团队建议尽快手术治疗，在与病人和家属进行了充分沟通，说明了术中可能遇到的情况及应对措施后，患者最终同意进行手术。
术前充分评估
成功为患者解决*麻大**烦
普外二科团队在术前为王女士充分评估，并联合妇科、放射科等进行多学科协作诊治，探讨病情并制定详细手术方案。
术中医生探查腹腔发现：腹膜后肿瘤巨大，上极达上腹部、下至盆腔，肿瘤将降结肠、乙状结肠推向左侧，中腹部肠管推移至右侧腹部，下方与腹膜后血管关系密切，肿瘤与邻近结肠膜状粘连。
经充分考虑，决定实行腹膜后肿瘤根治性切除术，将肿瘤从周围血管、筋膜、脂肪、乙状结肠等组织和器官分离出来，最后将左侧腹肿瘤完整切除。切除的肿物巨大，左侧大小约35×20×15cm，右上腹部肿物，大小15×15cm，历经几个小时的努力，成功摘除了王女士体内的“定时*弹炸**”，术后患者恢复良好，切口愈合良好后拆线，现已顺利出院。
腹膜后肿瘤患者
也可采用小创口
普外二科乔永海医生介绍，正常取出腹膜后肿瘤需在腹壁另切开长约8-10cm切口，创伤较大。目前，我们可以通过自戳孔置入取物袋，将肿瘤置入取物袋内，在不污染腹腔的前提下将囊性肿瘤戳孔，以吸引器吸出肿瘤囊液，将囊壁连同取物袋自穿刺孔取出，以最小的创孔将肿瘤完整切除。不过，切口的大小需要根据患者自身的情况确定。
什么是腹膜后肿瘤？
原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal neoplasms)是指发生于腹膜后间隙的肿瘤，但不包括来源于肾及肾上腺、输尿管、胰腺等腹膜后位器官的肿瘤。
腹膜后肿瘤按生物学行为分为良性、恶性、交界性三类。
◆ 恶性腹膜后肿瘤包括：脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性外周神经鞘瘤、滑膜肉瘤、胃肠外间质瘤、横纹肌肉瘤、间皮瘤、骨肉瘤等。
◆ 交界性腹膜后肿瘤包括：侵袭性纤维瘤、孤立性纤维瘤等。
◆ 良性腹膜后肿瘤包括：脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、平滑肌瘤、淋巴管肌瘤、血管淋巴管瘤、畸胎瘤等。
发病原因与基因、免疫缺陷或应用免疫*制剂抑**、遗传、环境、病毒感染等因素有关。
腹膜后肿瘤有什么症状？
腹膜后肿瘤早期多无症状，随着肿瘤增大可能出现腹痛、腹胀等腹部症状，伴有纳差、食欲减退、恶心呕吐，直肠受压可能出现排气排便不畅，膀胱受压可能出现尿频、尿急、排尿困难、尿储留等症状。压迫肾脏、输尿管可引起肾盂积水，严重者可能出现肾衰竭。
腹膜后肿瘤如何治疗？
腹膜后肿瘤治疗的原则是：
早诊断、早治疗：力争早期手术切除，多可治愈。
以手术治疗为主，提高术后生存率：完整的手术切除是腹膜后肿瘤治疗的关键核心。正确的手术方式能显著提高患者术后5年生存率。
多种治疗方法相结合：包括药物治疗、放射治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。