老师上一秒讲的内容，下一秒就忘了，记忆力明显下降。时有抽搐，性格暴躁，有打人倾向，精神异常，有时掏出自己的*体下**不停的*摸自**。一个17岁瘦瘦的一米八个子的高中生，还是个跆拳道高手，发病前和正常的高中生一样，没什么身体不舒服，怎么好好的一个小伙子，突然就像疯了一样？出现了异常的精神行为，是生病了还是中邪了？以上是小伙子家人的主诉，来诊时小伙子身上还佩戴了家人给的辟邪符，看似荒谬，实属无奈，家人对小伙子出现的种种异常除了带他各地寻医问诊，能做的就是这样的心里安慰了。
那小伙子到底是生了什么病呢？秉着科学严谨的态度，医生一遍一遍的问病史，做检查、找资料。结合患者临床表型、脑脊液检查、神经影像学和脑电图检查等结果，经过漫长的确诊过程，终于小伙子的病浮出水面了，自身免疫性脑炎。
- 自身免疫性脑炎的定义
自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，但一般特指抗神经抗体相关的脑炎，例如抗 NMDA 受体脑炎等，一些患者可以合并相关肿瘤，成为副肿瘤性AE。自身免疫性脑炎是一种十分罕见的疾病，值得一提的是抗神经元抗体阳性是确诊的主要依据，如抗NMDA受体抗体和抗VGKC复合抗体等。小伙子就是抗 NMDA 受体脑炎。
- 自身免疫性脑炎的治疗
自身免疫性脑炎的治疗包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗等，合并肿瘤者肿瘤切除等抗肿瘤治疗。其中免疫治疗对于自身免疫性脑炎的效果较好。免疫治疗分为一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗，一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉免疫球蛋白和血浆置换；二线免疫药物包括利妥昔单抗与静脉环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者；长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的自身免疫性脑炎患者和肿瘤阴性的抗 NMDAR 脑炎患者。小伙子用了激素联合免疫球蛋白治疗，激素治疗半年后再见他已是大胖子了，精神症状也好转了，癫痫症得到控制，未再复。记忆力下降好转，记得每天是否吃过药，是否吃饭，性格暴躁好转，没有攻击性了。
- 自身免疫性脑炎预后
自身免疫性脑炎较为罕见，且目前并未确定标准治疗方案，但是自身免疫性脑炎也并非绝症，部分类型的患者只要积极治疗就可以取得较好的预后效果。近些年来，自身免疫性脑炎成为了脑病的研究热点之一，研究人员也正在着重开展针对该疾病的研究，旨在为自身免疫性脑炎患者提供更有效的治疗措施。
自身免疫性脑炎这个病对患者心理影响很大，但是希望大家心怀希望，试想一下文中的小伙子恢复的也很好，不是所有人都一定会后遗症严重或者反复发作的！没准你也是那个幸运儿呢？
参考资料
[1]《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》发布[J]. 中华医学信息导报, 2017(4).
[2]崔丽英. 我国自身免疫性脑炎的现状与展望[C]// 中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编(上). 2015.