助理心血管系统考试重点必背 (心血管内科必背知识点)

助理心血管系统考试重点必背,内科主治考前押题

倒计时37天

心血管系统

  考点 1.高血压合并糖尿病、肾病,蛋白尿首选降压药 ACEI(..普利),ARB(..沙坦).

若肌酐大于 265umol/L,肾动脉狭窄,高血钾,妊娠,则选择 CCB(欺软怕硬原则)。

PS:点击蓝色字观看高血压药物治疗老师讲课视频!

  考点 2.继发性高血压。(助理不考)

伴随特点

疾病

检测方法

治疗

低钾血症

醛固酮增多症

醛固酮/肾素活性

螺内酯

阵发性高血压+心慌,脸色发红

嗜铬细胞瘤

儿茶酚胺

α受体阻滞剂

双侧肾动脉听诊杂音

肾动脉狭窄

影像学

手术

两侧上肢血压不对等

大动脉炎

免疫指标+影像学

激素

水牛背,向心性肥胖

皮质醇增多症

激素水平+影像学

病因治疗

  考点3.心肌梗死心肌酶的变化

肌红蛋白出现最早2h,CK-MB 4h之内,3-4天恢复正常,肌钙蛋白3-4h,最特异,持续时间最长,cTnI 1周,cTnT 2周。

  考点4.心肌梗死并发症

最早颤,1周破,2周栓,数月梗后综合征

PS:点击蓝色字体观看心肌梗死并发症课程讲解

室颤

24小时内

早期(24小时内)死亡主要原因

III度房室传导阻滞

24小时内

下壁心梗,心动过缓,起搏器治疗

乳头肌功能失调断裂

最早并发症

心尖部收缩期杂音,喀喇音

心脏破裂

1周

左心室游离壁

室壁瘤

数月

ST段持续性抬高,反常运动,矛盾运动

心肌梗死后综合征

数周-数月

心包炎,胸膜炎,肺炎

栓塞

1-2周

肺栓塞,脑栓塞

  考点5.房颤易致使脑栓塞,华法林抗凝。

PS:点击蓝色字体观看抗凝药物之华法林课程讲解

  考点6.心脏杂音

(心张二狭、心缩二闭、左三张主闭、右二缩主狭)

心尖部

舒张期 继发Graham-steel杂音(二哥)城墙样改变 (心张二狭上城墙摘梨

二尖瓣 狭窄

心尖部

收缩期

二尖瓣 关闭不全

主动脉瓣区

收缩期 喷射样

主动脉瓣 狭窄

主动脉瓣第二听诊区

舒张期 继发Austin-Flint杂音(主啊)

周围血管征:点头征,水冲脉,毛细血管搏动征,股动脉枪击音和双期杂音

主动脉瓣 关闭不全

胸骨左缘2-3肋间

收缩期 固定分裂

房间隔缺损

胸骨左缘3-4肋间

收缩期

室间隔缺损

胸骨左缘2肋间

连续性机器样 差异性青紫 肺门舞蹈症;唯一可通过药物治疗的先心病

动脉导管未闭

胸骨左缘第2~4肋间

收缩期 喷射样 蹲踞 首发青紫 肺血少(主动脉骑跨 肺动脉狭窄 室间隔缺损 右心室肥大)

法洛四联症

  考点7.感染性心内膜炎(主要诊断标准:血培养+心脏超声赘生物)

PS:点击蓝色字体观看感染性心内膜炎课程讲解

急性

亚急性

病原菌

金黄色葡萄糖球菌

草绿色链球菌

特征表现

Janeway损害(手掌和足底1-4mm无痛性出血红斑)

Osler结节(指和趾垫痛性结节),Roth斑(视网膜卵圆形出血斑)

  考点 8 任何快速心律失常,只要合并血流动力学障碍,统统电复律,只有室颤,非同步

PS:点击蓝色字体观看电复律的同步性课程讲解

  考点9. 心衰的治疗:

(1)改善症状:利尿,利尿,利尿,一定要有尿

(2)改善预后:ACEI,ARB,β受体阻滞剂,螺内酯

PS:点击蓝色字体观看心衰药物治疗课程讲解

  考点10 心肌梗死心电图

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联→下壁;

I、AVL→高侧壁;

II、V1-V3→前间壁;

III、V1 - V5→广泛前壁。

记忆:二三下就堵了,1 2 3 前间走,举高高。下壁心肌梗死容易发生房室传导阻滞,前壁心肌梗死容易快速心律失常,右心室心肌梗死:容易低血压,慎用降压药,往往需要大量补液治疗。

PS:点击蓝色字体观看最难心电图如何破解课程讲解

  考点11 .常考心律失常表现

(1)室上速:突发突止,绝对整齐,逆行P波,按摩(年轻人爱按摩,突发突止室上速)

(2)房颤:绝对不齐,脉搏短绌,f波:350-600次/分,抗凝:华法林(3)室速:室性融合波,心室夺获

PS:点击蓝色字体观看心律失常的表现课程讲解

  考点12 先天性心脏病

房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,法洛四联症(只有法四右向左分流,蹲踞现象,肺纹理稀疏)固定房产:肺动脉瓣区第二心音固定分裂(房间隔缺损),2 3间房,3 4间卧室:

2 3肋间杂音:房间隔缺损,3 4肋间杂音:室间隔缺损 机械样杂音:动脉导管未闭(差异性青紫,周围血管征)

PS:点击蓝色字体观看先天性心脏病课程讲解

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