异病同治是指不论是中医病名还是西医病名，只要诊断明确的病如果出现某阶段相同的证候或属于相同的病机，均可用同一种治法治疗。异病同治体现中医“治病必求于本”这一重要治疗原则。
（一）治疗案例
姬某，女，84岁，本院离休干部。
主诉：发现双侧甲状腺结节1月余。
现病史：1月前发现左侧甲状腺处有一绿豆大肿物，经省医检查诊为多发性甲状腺结节(冷结节)。左侧4.4mm×2.2mm，右侧2.2mm×1.0mm，西医建议手术治疗，患者不同意，遂来门诊治疗。
既往史：高血压病史，服药后仍有150/95mmHg；高血脂症，总胆固醇5.95mmo1/L，甘油三酯2.81mmo1/L，低密度脂蛋白3.50mmo1/L；失眠证，每晚均服安定2片，已2年。
（二）思辨与论治
1.中医诊断：痰核，眩晕，不寐。
西医确诊有四种病：多发性甲状腺结节，高血压，高血脂症，神经衰弱。
2.辨病机：患者素体肥胖，面色潮红，动作迟缓，时有眩晕，口黏不渴，四肢倦怠，舌淡苔白滑，脉濡缓。
证属痰湿内阻。各种病出现同一病机。
甲状腺结节：中医谓痰核，为气滞痰凝，集结于喉，可以解释
高血压：中医诊为眩晕。有虚有实，虚或气血亏虚，或肾精不足。则或肝阳上亢，或痰浊中阻。本例患者症、舌、脉均符合痰浊，可谓“无痰不作眩”
失眠：西医多认为是神经衰弱，中医称不寐。虚则心脾两虚或阴虚火旺；实则或肝郁化火或痰火内扰。本例面色潮红，长期失眠，心烦，此为痰湿久郁，致痰热内扰。
高血脂症：虽属微观血脂异常，根据现代中医临床经验，亦可从痰浊、痰湿论治。
3.论治
病机虽然均可用痰湿分析，各病又有自身特点，治疗先后次序和重点则有不同。先治失眠，解决患者最大痛苦，增强患者信心，再兼治甲状腺结节。
治则：燥湿祛痰，清热宁神，佐以软坚散结：
方药：黄连温胆汤加味：黄连10g、法夏10g、云苓20g、甘草6g、陈皮5g、枳实10g、竹茹10g、牡蛎（先下）30g、海藻15g。
疗效：服用1周后睡眠改善，1个月后不再用安定，血压130/80mmHg(同用降压药），改用温胆汤加天麻、怀牛膝，服用2月，血压稳定，不再加降压西药，3个月后查甲状腺结节，左侧2.2mm×1.1mm，右侧1.5mm×0.5mm，均有缩小，患者信心大增。上方加决明子、鸡内金、泽泻、荷叶。再3个月后查血脂：总胆固醇5.10mmo1/L、甘油三酯1.72mmo1/L、低密度脂蛋白3.16mmo1/L，基本属正常范围。
今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！
本文案例出自彭胜权著述的《彭胜权 临证思辨录》。本书内容简约，朴实，详细记录了一名老中医几十年临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这位愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！
此外，在2月26号，深受患者好评的名中医：邝文辉医生，来广州扁鹊谷医馆义诊啦！有需要看诊或者希望体验扁鹊谷精准中医养生的朋友，可以微信关注“Dr_BQG”，并在服务号内搜索“邝文辉医生”预约或拨打免费电话：400-9029-313预约。免挂号费名额有限，先到先得！
