“整晚上都睡不着，睡着了梦也特别多。”
“你这是更年期引起的肝火过旺，导致睡眠质量不好。”
走进道真自治县中医医院，在针灸科特色治疗室里，护师正在为失眠症患者进行推拿、刮痧、耳针等六道非药物治疗。
今年42岁的余女士失眠已有三年时间，每到晚上，是她最难熬的时候，经常凌晨两三点翻来覆去睡不着。
在得知中医医院引进治疗失眠新技术后，在家人的陪同下，来到医院进行治疗，经过一个星期的治疗，睡眠质量得到有效改善。
“已经是第二个疗程了，效果很明显，基本上十一二点就能睡着了。”失眠症患者余女士说。
严重的失眠障碍不仅会加快身体的衰老进程，导致心血管疾病的发生，还会对情绪产生不良影响，导致焦虑、抑郁等精神、心理问题。近日，道真自治县中医医院针灸科从贵阳中医二附院引进引阳入阴推拿配合耳穴疗法，填补了针灸科治疗失眠症的空白，为患者提供更专业、更高标准的睡眠治疗。
“引起失眠的原因有很多，我们这项新技术，结合头部推拿、刮痧、耳穴疗法，以达到平衡阴阳、调节脏腑功能、安神定志的效果。”道真自治县中医医院主管护师蹇祝说：“在接近二十例的病例中，疗效非常显著，得到患者们的一致好评。”
11月2日，贵州日报遵义记者站健康遵义栏目连线道真自治县中医医院，听听医生给您解密什么是失眠。
什么是失眠？
失眠是睡眠障碍的一种表现形式，常表现为难以入睡、维持睡眠困难、过早或者间歇性醒等，可产生一些不适的感觉，比如疲倦、乏力、头痛、情绪不佳及注意力不集中等，影响患者的社会功能。
为什么失眠？
导致失眠的因素有很多，心理因素是主要原因之一，长期的紧张、心理压力过大会影响睡眠。此外，身体疾病、年龄、环境、药物和食物等因素也可导致失眠。一般年龄越大，失眠的发生率越高。
治疗的方法有哪些？
1、心理治疗
改变失眠患者的不良认知和行为因素，增强患者自我控制失眠症的信心。心理和行为治疗是首选的失眠症治疗方法，最常见的是CBTI。长期来看，CBTI的疗效优于药物疗法。
（1）睡眠卫生
找出失眠患者不良的生活与睡眠习惯，从而帮助建立良好的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境。
（2）认知治疗
帮助患者认识到自己对于睡眠的错误认知，以及对失眠问题的非理性信念与态度，使患者重新树立起关于睡眠的积极、合理的观念，从而达到改善睡眠的目的。
（3）睡眠限制
通过睡眠限制缩短了夜间睡眠的卧床时间，增加了睡眠的连续性，直接提高了睡眠效率，并且通过禁止日间小睡，增加夜晚的睡眠驱动力。
（4）刺激控制
通过减少卧床时的觉醒时间来消除患者存在的床与觉醒、沮丧、担忧等不良后果之间的消极联系，重建床与睡眠之间积极明确的联系。
（5）松弛疗法：放松治疗可以降低失眠患者睡眠时的紧张与过度警觉，从而促进患者入睡，减少夜间觉醒，提高睡眠质量。该疗法适合夜间频繁觉醒的失眠患者。
（6）矛盾意向
该疗法假设患者在有意进行某种活动时改变了自己对该行为的态度，态度的变化使得原来伴随该行为出现的不适应的情绪状态与该行为脱离开，让患者直面觉醒（努力入睡却没有能够成功）及失眠所引起的恐惧和焦虑。
（7）多模式疗法
在失眠症的诊疗中，很多临床医师会使用不同组成形式的多模式疗法（刺激控制、放松疗法、睡眠限制）和睡眠卫生教育。
（8）音乐疗法
轻柔舒缓的音乐可以使患者交感神经兴奋性降低，焦虑情绪和应激反应得到缓解，也有将患者的注意力从难以入眠的压力中分散出来的作用，这可以促使患者处于放松状态从而改善睡眠。
（9）催眠疗法
可以增加患者放松的深度，并通过放松和想象的方法减少与焦虑的先占观念有关的过度担忧以及交感神经兴奋。
2、药物治疗
（1）常用药物
①BzRAs
BzRAs包括苯二氮䓬类药物（BZDs）和非苯二氮䓬类药物（NBZDs）。BZDs主要包括艾司唑仑、*唑三**仑、*西泮地**、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮。NBZDs包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆。
②褪黑素受体激动剂
雷美替胺，褪黑素MT1和MT2受体激动剂，已被FDA批准用于治疗以入睡困难为主诉的失眠及昼夜节律失调导致的失眠症。
③具有镇静作用的抗抑郁药
尤其适用于抑郁、焦虑伴发失眠症的治疗，这类药物包括曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等。
④食欲素受体拮抗剂
苏沃雷生是一种高选择性食欲素受体拮抗剂，是该类药物中第一个获得FDA批准用于治疗失眠的药物。苏沃雷生通过阻断食欲素受体促进睡眠，可以缩短入睡潜伏期，减少入睡后觉醒时间，增加总睡眠时间。
⑤其他处方药
如加巴喷丁、喹硫平、奥氮平等。
（2）换药指征
推荐治疗剂量无效；对药物产生耐受性或严重不良反应；与正在使用的其他药物发生相互作用；长期使用（>6个月）导致减药或停药困难；有药物成瘾史的患者。
（3）停药指征
患者感觉能够自我控制睡眠时，考虑逐渐减量、停药；如失眠与其他疾病（如抑郁症）或生活事件相关，当病因去除后，也应考虑减量、停药。
（4）停药原则
避免突然中止药物治疗，应逐步减量、停药以减少失眠反弹，有时减量过程需要数周至数个月。
3、物理治疗
（1）光照疗法
光刺激影响位于下丘脑控制昼夜节律的视交叉上核，抑制松果体褪黑素的分泌。光照疗法是一种自然、简单、低成本的治疗方法，不良反应包括头痛、眼疲劳，也可能诱发轻躁狂。
（2）重复经颅磁刺激
以固定频率和强度连续作用于某一脑区的经颅磁刺激，称为重复经颅磁刺激。
（3）生物反馈疗法
是通过人体内生理或病理的信息进行自身的反馈，患者经特殊的训练后，产生有意识“意念”的控制及心理的训练，达到治疗疾病的过程和恢复身心健康的一种新型物理疗法。脑电生物反馈疗法的报道多来自于国内的小样本研究，其效果仍需要更严格的临床来证实。主要不良反应表现为对皮肤的刺激和头痛。
4、中医治疗
医生可能会根据患者症候推荐相应的中药、中成药、针灸等治疗。
平时如何预防？
1、学会舒缓压力，放松心情。
2、养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，经常运动，少喝咖啡、茶或者红牛等功能饮料。
3、积极治疗原发疾病，如抑郁症或身体其他疾病等。
贵州日报天眼新闻记者 李杰
编辑 孟锦群
二审 吴浩宇
三审 钱诚