上周五上午徐汇院区专家门诊，一位晚期肝癌肺转移老病人过来看复查报告，精神状态很好，最近复查肝磁共振和肺CT都没问题：消融术后到现在一直这样持续4年半，目前已经治愈，开开心心回家。晚期肿瘤出现肺转移还有办法吗？尤其是术后肺转移还有机会实现根治性治疗吗？还能再次获得治愈吗？答案是：有办法，有机会，能。让我们一起来看下这位病人的成功治疗经过。
2018年6月最后一周专家门诊第一次见到他，瘦小的身体，爱人陪过来，憔悴着急，坐下来看CT：肝左叶占位11cm，考虑原发性肝癌；左肺结节，最大1.29cm，考虑转移。基本印象：晚期肝癌，肿瘤巨大，又有肺转移，治疗非常棘手，常规不手术，全身治疗生存期半年左右，快的几个月。家属过来想看下还有没有更好的办法，就一个诉求：小孩还小才上高二，明年参加高考，能不能先让小孩安心备考大学，其他要求没有。
门诊病房类似的伤心事情一件又一件，真的不能陪小孩考大学，看他上大学了吗？还有办法吗？肝肿瘤虽然大，但局限在肝左叶，没有肝内播散，做左叶+肿瘤切除有机会获得根治；虽然肺转移，但只有2个，而且最大没有超过3公分，做微波消融术也有机会获得根治。肝、肺病灶都有机会通过手术争取根治性治疗，简单讲就是治愈，而且机会很大，这么年轻需要更积极的可能根治性的治愈治疗方案。和病人家属沟通后，他们觉得这是最好的也是希望最大的方案。此时，也许对小孩的疼爱和对小孩未来的关心已经超越了对疾病的关注。
先做了腹腔镜下肝肿瘤切除术，病理确诊肝细胞肝癌；术后一个月恢复很快，由我主刀完成左肺2处肺转移瘤微波消融术，术后口服仑伐替尼半年。之后定期复查肝增强磁共振和胸部增强CT，到现在已经4年半，每次复查都是无瘤、根治状态，没有任何活性病灶，已经治愈肝癌和肺转移。微波助力这位病人，让一个晚期肝癌的病人生命从预期的几个月半年延长到了4年半，更为重要的是让晚期之前不可能实现根治性治疗和治愈、只能选择非手术治疗的他，成功争取到了根治性治疗机会，并实现了治愈。消融微创直接快速消灭肿瘤，免去了长期接受化疗、靶向治疗的痛苦，帮助他重返工作岗位并恢复正常社会家庭生活。他不仅实现了陪伴儿子安心考上大学的愿望，马上就要看到儿子大学毕业走上工作岗位。聊天中得知，受他生病和整个治疗神奇疗效的鼓舞，儿子大学毅然选择了医科大学，很快也将成为一名救死扶伤的医务工作者。
上周和大家介绍了什么是微波消融，微波消融为什么可以快速彻底“烧死”转移性肺癌，哪些病人可以从这项治疗中获得治愈。就像这位病人，肺转移只有2个，每个最大直径没有超过3公分，这种情况肯定可以全部彻底“烧死”肺转移病灶，实现肺转移根治性治疗和治愈。肺消融的适应症包括：①单发肺转移病灶，最大直径≤5cm；②多发病灶，数目≤5个，最大直径≤3cm，肺转移符合上述情况的病人，通过微波消融治疗可以完全消灭肺转移病灶，实现“无疾病状态”和再次治愈。
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