儿童青少年接种疫苗对于切断传染链有着重要的意义，适龄学生应该尽可能主动自愿接种新冠疫苗。
文 | 舍文
最近几天，位于上海市静安区汶水路的静安体育中心门口，一早就有家长陪着十多岁的孩子陆陆续续到这里的新冠疫苗接种点打疫苗。
大家讨论已久的未成年人新冠疫苗接种终于安排上了！
图片来源：上观新闻
上海8月11日宣布分步启动12-17岁在沪学生新冠疫苗接种工作。8月14日周六，上海全市多个区启动15-17岁在沪学生疫苗接种工作，接种疫苗的未成年人主要是新高二、新高三两个年级组。
据了解，此次在沪学生接种，疫苗有科兴、北生两款灭活疫苗供选择。社区医生介绍，各区对新冠疫苗接种工作人员再次进行了培训，在接种前的问询中，医生们会重点询问未成年人是否有腹泻、发烧等流感症状，也会注意未成年人的过敏史。
中国分步开始为未成年人接种新冠疫苗的举措，将进一步织密免疫屏障，巩固抗疫成果。
孩子要打疫苗了，家长难免有各种顾虑。比如 既然儿童新冠患者死亡率不高打疫苗是否必要？孩子打疫苗会不会更容易出现不良反应？接种新冠疫苗期间其他疫苗还能不能打？
复旦大学儿科医院感染传染科主任曾玫
针对这些问题，复旦大学儿科医院感染传染科主任、上海市新冠肺炎救治临床工作组专家曾玫作出了详细的回答。
儿童无症状感染者不少，
更需要接种疫苗阻断传播
按照目前世界各国新冠疫情的统计数据看，未成年感染者中病死率不高，那么为什么未成年人还是需要接种新冠疫苗呢？
曾玫主任首先介绍了深圳的一项研究。从这项研究可看到，在同样暴露于新冠病毒感染风险的环境中，儿童继发感染率为7.1%-7.4%，儿童的易感性不低于年轻成人。
从美国的数据看，美国儿童新冠病例占新冠确诊病例的14.2%，美国儿童人群发病率是5431/10万，住院病例中儿童占比1.3%-3.6%，儿童病例中有0.1%-1.9%住院治疗。所有死亡比例中儿童占比为0.21%，儿童病例的死亡率为0.03%。
7月开始，美国青少年新冠病例数大幅度增长。图片来源：中国生物技术网
曾玫主任解读， 美国儿童发病率意味着100个孩子中有至少5人发病，这个发病率已经很高了，因为流感在人群中的全年发病率也只有5%-10%。
幸运的是，儿童重病病例不多，住院和死亡病例占比不高。“因为儿童中有基础疾病的人群基数少。”
图片来源：中国生物技术网
曾玫主任强调，儿童青少年有很多时间在学校或者宿舍里活动，他们要与很多人共处相对密闭的空间，如果这个时候有无症状感染者出现，那么传播风险是很高的。
复旦大学附属儿科医院是上海的儿童新冠患者定点收治医院，曾玫介绍，医院收治的儿童患者里就存在不少无症状感染者。无症状感染者的发现相对比较难，在被确诊和实施隔离之前，无症状感染者可能已经造成了病毒的社区传播。
因此曾玫说， 虽然儿童感染者中重症患者不多，但他们接种疫苗对于切断传染链有着重要的意义，适龄学生应该尽可能主动自愿接种新冠疫苗。
其他疫苗不能耽误，
特殊体质需要提前评估
今年5月12日，美国FDA批准mRNA疫苗用于12岁及以上儿童青少年接种。
7月16日，经国务院联防联控机制有关部门组织论证，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠病毒灭活疫苗获批在3-17岁人群中紧急使用。中国新冠灭活疫苗正式获批在该年龄段开展紧急使用。
8月14日，一名高中生在黄浦区丽园路的临时疫苗接种点接种新冠疫苗。图片来源：上海黄浦移动客户端
曾玫主任介绍，新冠疫苗的推广会从青少年逐渐向儿童普及。这时候问题来了，按照免疫规划政策，幼儿要接种很多种流行病疫苗，接种新冠疫苗是否影响其他疫苗的接种呢？
比如过去每年都接种的流感疫苗，还要不要打？曾玫说，去年疫情初期全国停课，后来无论成人还是学生都减少了聚集性的活动，因此国内已经两年没有发生流感大流行。如果人群长时间没有暴露在流感病毒环境中，一旦流行，则更加容易暴发传染。因此曾玫主任建议， 新冠疫苗接种要重视，流感疫苗接种也不能错过。
6岁以下的孩子要接种很多种疫苗，曾玫说，原则上无论是灭活疫苗还是减活疫苗，几种疫苗同时接种是安全的。但由于新冠疫苗是一种新的疫苗，和其他疫苗同时接种可能出现不良反应的重叠或者偶合，考虑到公众对接种新疫苗的一些担心，目前暂时不建议新冠疫苗与其他疫苗同时打。
换句话说，就算未来新冠疫苗的接种扩大到更小的年龄范围， 幼儿其他疫苗的接种都可以正常接种，有的疫苗必须要在一定年龄段接种，不能错过时间。
图片来源：上海疾控微信公众号视频截图
按照目前相关规定，新冠疫苗与其他疫苗的接种要间隔14天，新冠疫苗第一针接种后第二针还没有接种前，不建议接种其他疫苗。
当然，一些特殊情况要特殊对待。“比如发生意外需要接种狂犬病疫苗的情况，或者外伤后需要接种破伤风疫苗的情况等等。这些疾病如果不及时预防会产生严重的后果，可以和新冠疫苗同时接种或者先后接种。”曾玫主任说。
还有一些孩子是过敏特质，尤其是过去发生过严重的过敏反应或者既往对疫苗有严重过敏反应，或者身患慢性疾病或者免疫低下儿童，曾玫主任建议：家长带着孩子到医院接受疫苗接种评估门诊，经过专业的医学评估后安全接种疫苗。
复旦大学附属儿科医院于2017年在全国首创儿童疫苗接种评估门诊，开启引领我国特殊儿童疫苗接种的实践，为各种特殊健康状态儿童疫苗接种推荐定制个体化的疫苗接种方案，专业指导疫苗接种后不良反应处置和儿童新疫苗应用。
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