# 健康科普大赛#俗话说“十个宝宝八个黄”。“宝宝黄是正常的，不用管”。
新生儿黄疸真的不用管吗？
新生儿黄疸：是新生儿期，由于血液中胆红素升高而引起一类疾病。
主要表现为：皮肤、黏膜、巩膜黄染。
新生儿黄疸病因
1、 胆红素生成过多
由于红细胞破坏增多，胆红素生成过多，引起未结合胆素红增高。
比如：a.母子血型不合引起的ABO溶血、RH溶血；b.红细胞异常：红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、红细胞增多症；c.其他原因造成的红细胞破坏：体内出血、感染、药物等。
2、 肝细胞摄取和结合胆红素能力低下
多种因素可以造成肝脏细胞处理胆红素能力下降，造成胆红素增加，比如：感染、窒息缺氧、低体温、低血糖、低蛋白血症、药物、甲状腺功能减退等。
3、 胆红素排泄异常
肝细胞排泄功能障碍或胆管受阻可发生胆汁淤积性黄疸，结合胆红素升高。如果同时有肝细胞功能障碍，可合并未结合胆红素升高，导致混合性高胆红素血症。比如：新生儿肝炎综合症、先天性代谢缺陷病、先天性遗传性疾病、先天性胆管闭锁、先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征等。
4、 肠肝循环增加
胆红素经过胆汁排泄到肠道，由于多种原因导致肠道吸收胆红素增加，比如：母乳性黄疸、先天性肠道闭锁、幽门肥大、巨结肠、胎粪性肠梗阻、饥饿、喂养延迟、胎粪排出延迟、药物所致肠麻痹等。
由于胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态，胎儿的红细胞数量要比成人多很多，这个时期的红细胞寿命比较短。
在宝宝出生后，体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程，这时总胆红素量就会快速增加，而这个时期新生儿自身的肝脏功能还不成熟，处理不了那么多胆红素，再加上又失去了母亲的帮助，这就会造成在短时间内胆红素蓄积形成一个高峰，这也就是新生儿黄疸的主要来源。也就是俗话“十个宝宝八个黄”的来源。
正常 足月 新生儿生后2-3天开始出现，由颜面部逐渐遍及全身，正常情况下生后5-7天黄染达到高峰期，然后逐渐消退，一般在生后10天左右完全消退。
值得注意的是
由于新生儿血脑屏障不完善，所以胆红素很容易进到大脑，对神经细胞造成损伤，而发生“胆红素脑病”， 这种损伤是不可逆转的 。
胆红素脑病（核黄疸） 后遗症 期可有：
手足徐动、眼球运动障碍；听觉障碍：耳聋、听不到高频音（ 有的孩子五音不全，就可能是新生儿时黄疸造成的。听力障碍一般在黄疸早期就可以出现 ）；牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。还可能存在 脑瘫 、 智力落后 、抬头无力、 癫痫 和流涎等 。
有一个流行病学调查研究，33家医院接受调查，共报告了348例新生儿胆红素脑病的病例，占收治病人总数的4.5-5.0‰，虽然只是局部的调查，但是也能看出新生儿胆红素脑病在我国的发生率不低，明显高于国外。
下面划重点了
特别说明，对于“ 生理性黄疸 ”这一说法，已经取消。所以新生儿期黄疸已不再进行“ 生理性或病理性 ”的却分。
根据2014年由“ 中华医学会儿科学分会新生儿组 ”发表的《 新生儿高胆红素血症诊断与治疗专家共识 》，按照《新生儿小时胆红素列线图》对新生儿黄疸程度进行判断，以及选择不同治疗方案。
所以“十个宝宝八个黄”， 不是 不需要治疗的 。
新生儿黄疸去的治疗：蓝光照射治疗、换血、药物，以及针对病因的治疗。
无危险因素的足月儿
光疗指征–对于胎龄大于等于38周的状况良好婴儿，根据患儿时龄，开始光疗的TB阈值如下：
•生后24小时：大于12mg/dL(205μmol/L)
•生后48小时：大于15 mg/dL(257μmol/L)
•生后72小时：大于18 mg/dL(308μmol/L)
早产儿的黄疸不同于足月，由于早产儿各个脏器发育不完善，对胆红素的处理能力、耐受能力都远不如足月儿，因此早产儿的黄疸需要更积极的治疗。
针对不同原因的黄疸，还需要进行病因的治疗，如溶血，需要应用丙球；有感染的，需要抗感染；有白蛋白低的，需要补充白蛋白，等等治疗措施。
所有的治疗的目的，都是为了降低胆红素，减少胆红素脑病的发生。
也希望看到这篇文章的宝妈、宝爸，可以告知身边的人或转发，你的一句话，可能就能拯救一个宝宝。不要让对黄疸的错误认知，而造成宝宝终身的遗憾。