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妊娠期选择用药比较特殊，若短期出现便秘症状通过调整生活方式无效时，可酌情给予通便药治疗以减少便秘发生，避免诱发早产、肠梗阻、痔疮以及其他肛肠疾病等，提高生活质量。选用通便药时应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性以及效价比。由于妊娠和哺乳的特殊性，通便药在孕产妇中的选择应以保证产妇及胎儿的安全为先。理想的通便药应满足疗效好、不被吸收入血(无致畸作用)、不被乳汁分泌以及耐受性好等特点。
首先是一般治疗，也就是轻微便秘，能不吃药就不吃药！
首先应调整生活方式，合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。
1．膳食：增加纤维素和水分的摄人，推荐每日摄人膳食纤维25-35g、每日至少饮水1．5～2．0升。
2．适度运动：尤其对久病卧床、运动少的患者更有益。
3．建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。
如果通过饮食，生活方式的改变，无法有效治疗便秘，那么可以考虑药物治疗，首选双糖类渗透性泻药。
渗透性泻药：双糖渗透性泻药乳果糖口服液是目前我国应用于治疗孕产期便秘常用的通便药，被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘，是是世界胃肠病学组（WGO）认可的益生元。乳果糖治疗妊娠期便秘，平均粪便性状显著改善，治疗有效率、满意率高，无治疗后严重不良反应。
如果乳果糖治疗无效或者顽固性便秘，有什么其他药物可以选择吗？
1.用药原则：疗效好、不被吸收入血(无致畸作用)、不被乳汁分泌、耐受性好。
2.预防性用药：易患便秘高危者（宫颈机能不全环扎术后、前置胎盘等），首选药：双糖类渗透性泻药（如乳果糖），次选药：容积性泻药（如欧车前等，注意腹胀、起效慢，适用于轻度便秘）。
3.治疗性用药：首先进行便秘症状评估，治疗性一线通便药首选：双糖类渗透性泻药（如乳果糖），次选药：其他渗透性泻药如聚乙二醇。
4.如以上治疗无效则选用二线用药：可考虑加用复方角菜酸酯栓、多库酯钠（短期应用）等。
5．双糖类渗透性泻药乳果糖是目前我国应用于治疗孕产期便秘常用的通便药，被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘，是世界胃肠病学组织(WGO)认可的益生元，其常用起始剂量为30 ml／d，维持剂量为每日15～30 ml，疗程为2～4周。
参考资料：通便药在妇产科合理应用专家共识（2014）
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