一、什么是儿童特应性皮炎：特应性皮炎(AD)是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性体质。特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和(或)AD史以及IgE显著升高。
二、药物治疗：
1、局部外用：
1.1外用糖皮质激素（TCS）：
1.1.1 TCS强度选择：儿童尽可能选择中、弱效TCS，尤其是薄嫩部位应避免使用强效TCS；面颈部易吸收TCS，应短期使用，并逐步减量或与外用钙调神经磷酸酶*制剂抑**交替使用；皮损控制后，可采用“主动维持疗法”，即在既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次TCS，可推迟AD的复发时间和减少复发次数，并减少TCS的用量；皮损范围特别广泛时，应以系统用药控制为主；注意TCS的不良反应：皮肤萎缩、多毛、色素减退、继发或加重感染等。常用中效激素有：0.1%糠酸莫米松乳膏和洗剂、0.1%丁酸氢化可的松软膏、乳膏及洗剂、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏及软膏、洗剂、0.12%戊酸倍他米松泡沫、0.025%氟轻松软膏及乳膏、0.2%戊酸氢化可的松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松洗剂、0.1%戊酸倍他米松乳膏及洗剂、0.05%丁酸氯倍他松软膏等；常用弱效激素有，0.05%地奈德软膏、乳膏、凝胶、泡沫剂及洗剂、0.1%戊酸倍他米松洗剂、0.01%氟轻松乳膏及0.05%氟轻松溶液、0.025%曲安奈德乳膏及水剂以及外用各种剂型的氢化可的松、泼尼松和地塞米松制剂如，0.5%醋酸氢化泼尼松软膏、0.05%醋酸地塞米松软膏、0.025%醋酸氟氢可的松软膏等。
1.1.2 TCS剂型选择：
软膏透气性差，润肤性强，适合肥厚、角化及脱屑性皮损，尤其是掌跖部位者，而不要用于面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮损；
乳膏及凝胶可用于包括急性、亚急性、慢性各种皮损；
凝胶、洗剂及溶液剂更适合头皮及毛发浓密部位；
酊剂及醑剂适合肥厚、苔藓化的皮损。过度肥厚的皮损激素可以封包以增加疗效。
1.2外用钙调神经磷酸酶*制剂抑**（TCI）：TCI不导致皮肤萎缩，可上调皮肤屏障相关基因表达，增加皮肤含水量，减少经皮水分丢失，发挥修复皮肤屏障的作用，是治疗和控制各期AD的二线药物，是其他治疗疗效不佳或出现不良反应时的选择，但在某些特殊部位，如面部、皱褶处，也可考虑作为一线治疗。TCI可用于AD急性期和慢性期，特别适用于TCS慎用的部位如皮肤敏感和薄嫩部位；最常见的局部不良反应为灼烧感和局部瘙痒，但是使用数次后能获得较好的耐受性，局部先用润肤剂也可减少不良反应的发生；用药部位不封包，注意避光。目前主要的药物有1%吡美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用于轻中度AD，他克莫司乳膏多用于中重度AD。
2、系统治疗：
（1）抗组胺/抗炎症介质药物：第一代抗组胺药具有镇静作用，可用于止痒，第二代还可通过抗炎症细胞因子活性而发挥效用。抗炎症介质药物包括介质阻断剂（血栓素A2、白三烯受体拮抗剂）和细胞因子*制剂抑**等。严重AD患者或伴有严重瘙痒或*麻疹荨**的患者可给予二代抗组胺药；＞6个月的急性发作期患儿，如果患儿伴有严重睡眠障碍可给予一代抗组胺药。抗组胺药整体安全性高，但儿童需注意预防中枢神经系统的不良反应，尤其是抽搐。
（2）抗微生物治疗：有明确细菌感染时，可短期使用系统性抗生素治疗，长期外用抗生素可能导致耐药和过敏的发生；发生疱疹性湿疹时应积极给予抗病毒治疗如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
（3）糖皮质激素与免疫*制剂抑**：在儿童AD的治疗中，系统应用糖皮质激素风险效益比高，儿童应格外慎重和反复评估；免疫*制剂抑**如环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯以及甲氨蝶呤等治疗儿童或青少年AD均属于超药物适应证范围，因此要反复评估风险效益比，慎重使用。
（4）光疗：主要用于治疗慢性、瘙痒性和肥厚皮损，是AD的二线治疗。注意全身光疗不适用于年龄＜12岁的儿童，并且不能用于AD急性期。
（5）生物制剂：暂不推荐儿童使用
（6）变应原特异性免疫治疗（ASIT）：目前最为有效的是尘螨变应原的免疫治疗。对于合并过敏性鼻结合膜炎、轻度过敏性支气管哮喘的AD患儿可考虑ASIT治疗。
（7）中医中药：根据临床症状和体征辨证施治。
摘自《中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)》，《规范外用糖皮质激素类药物专家共识》#健康科普排位赛##健康知多少##战疫必胜#