首先标记一舌尖有芒刺。舌尖是心肺区，出现芒刺，大多数上焦有热会伴随烦躁，失眠多梦，口干等等
标记二患者本身舌右边凸起一些。高凸坚硬为实，凸起在右侧一般来说胃气不降会有打嗝恶逆反酸的
标记三，舌中舌根苔厚腻微黄，偏水滑。从症状来看，吃了寒凉的以后，胃胀胃痛更严重，大便不成形，畏寒怕冷。是很典型的中焦寒湿的症型，
我们可以用吴茱萸汤打底。因为苔厚腻，兼有腹胀，舌中凸起，我们可以加橘皮竹茹汤。既有温中降逆，而且有化痰理气的功效。
当然舌偏，舌下脉络很粗，也要注意心脑血管问题。
这个舌像患者自述用温胆汤一月咳嗽没效果，我们看看症状。怕冷怕热，口苦是典型少阳病
怕冷怕风有汗，清涕是典型的太阳桂枝证，所以这就是一个典型的太少合病基础方得用柴胡桂枝汤，如果咳嗽加厚朴杏仁就可以，如果觉得痰湿重橘皮，橘皮竹茹就可以
所以这也是为什么用温胆汤没效果的原因。咳嗽只是一个证，这个证你不能辨析出病位，寒热虚实表里时候你得接着辨，直到辨到有具体的方剂对应
这个舌像肯定也有痰湿，但用温胆汤一月也没见好转都不知道改方，中医但凡对症三副之内一定有效果，没效果肯定辩证有偏差么
当然这个舌像还有别的问题，例如血瘀也很重，气郁也有（舌两边凸起），这种别的症形我们等咳嗽调理好后接着处理就行。
这个舌像首先从整体上来看，舌体庞大舌中凹陷，舌尖有芒刺，舌质颜色暗紫
标记一舌尖有芒刺，心火比较旺，会出现心烦，口干多梦等等
标记二患者本身舌两边胖大，壅塞感比较强，而且左边会大的更多一些，考虑会有肝气不舒，气机郁滞，会出现口苦（肝气郁滞症形和少阳病重合）等等
标记三舌中凹陷特别多，舌质颜色比较淡，中焦虚寒湿，头昏沉，大便不成形，视力下降，是典型的脾胃虚弱所导致的
舌淡偏水滑，有汗，清涕打喷嚏是太阳病，左边壅塞大，口苦口干是少阳病，舌中凹陷舌面水滑大便不成形，怕冷是太阴病
所以这个舌象可以用理中汤加桂枝汤加小柴胡汤加黄芪。鼻塞，清涕可以加白芷，苍术就可以。