2023年
上半年理赔报告
理赔有温度 人保心服务
2023年 ，浙江人保寿险秉承
人民保险 服务人民
的企业使命
为广大客户提供安心、高效、便捷
的理赔服务
以实际行动践行
新时代人民保险的初心和使命
让服务更有温度
PART
01
理赔概况
2023年1-6月，浙江人保寿险共处理4610件保障型保险合同的理赔案件，共支付理赔款1.11亿元，与全省3536个家庭，404家团体单位共担人身风险。
V S
个人保单
团体保单
赔款支出
8814.53万
件均赔款
2.30万元
赔款支出
2327.98万
件均赔款
3.47万元
案件类型结构
身故案件
2023年上半年共处理身故赔案998件，合计支付赔款4427.5万元，件均赔款4.4万；
0 1
伤残案件
2023年上半年共处理伤残赔案108件，合计支付赔款1049.5万元，件均赔款9.7万；
0 2
重疾案件
2023年上半年共处理重疾赔案284件，合计支付赔款4759.5万元，件均赔款16.8万；
0 3
医疗案件
2023年上半年共处理医疗赔案3121件，合计支付赔款907万元，件均赔款0.3万；
0 4
2023理赔服务指标
个险
获*率赔**
个险保单理赔案件
获*率赔**为 97.6%
索赔
时效
个险保单理赔案件
索赔时效为 1.24天
出险
支付时效
个险保单理赔出险
支付时效为 55.13天
快赔
时效
快赔案件件均
索赔时效为 0.11天
PART
02
重疾保障分析
赔款分布
1
案件赔款≤10万：共177件，占比62.3%，其中最低赔款2000元；
2
10万＜案件赔款≤30万：共94件，占比33%，中位数为20万元；
3
案件赔款＞30万：共13件，占比5%，最高赔款136万元；
案件结构
1
重疾高发病种前三：恶性肿瘤、急性心肌梗死、严重冠心病；
2
最低年龄：1岁女宝，因罹患毛细胞星形细胞瘤获赔重疾保险金90万；
3
最高年龄：72岁G女士，因行主动脉手术获赔重疾保险金2万；
PART
03
案例分享
数据展示
一日内结案案件共623件
案件赔款超50万的共7件，最高赔款为85万
百万医疗为152人承担大额医疗责任
其中，单人赔付次数最多的为13次，累计承担医保无法报销金额13.3万元
25-45岁青壮年案件总赔款占36.27%
重疾人数109，伤残人数35，身故人数318
十大理赔案例
舟山
59岁L女士，因罹患肝癌不幸身故，获赔身故保险金391万元
杭州
48岁S先生，因急性心肌梗死不幸身故，获赔身故保险金210万元
温州
54岁P先生，因交通事故不幸身故，获赔身故保险金200万元
丽水
35岁C先生，因交通事故不幸身故，获赔身故保险金200万元
台州
60岁Y先生，因不慎被重物挤压致身故，获赔身故保险金150万元
绍兴
3岁L宝宝，因不幸罹患急性淋巴细胞白血病，获赔重疾保险金136万元
金华
49岁Z先生，因不慎溺水身故，获赔身故保险金100万元
台州
1岁Z宝宝，因不幸罹患毛细胞星形细胞瘤，获赔重疾保险金90万元
温州
35岁Y先生，因工作时不慎高坠身故，获赔身故保险金80万元
湖州
46岁H女士，因不幸罹患甲状腺癌，获赔重疾保险金70万元
PART
04
理赔服务
0 1
线上化改革
提供多个在线报案和申请理赔的平台，高效触达客户需求，努力从“最多跑一次”发展为“争取跑零次”。
0 2
适老化改革
为方便老年用户特推出“人保寿险E服务”简爱版，操作页面更易于老年客户查看和操作。另设老年人绿色通道、免填单、尊长热线、视频引导、上门受理等理赔服务，同时还在服务窗口配备了老花镜、爱心座椅、医药箱、公益茶水等服务设施。
03
无证明化改革
逐渐以平台对接的方式简化客户理赔所需提供的各类证明，进一步提高客户体验，逐步实现“机构跑代替客户跑，数据跑代替客户跑”。
04
积极推进快赔服务
为满足数字化时代客户需求，提供卓越客户理赔体验，我司理赔模块正式引入医疗单证OCR识别技术，并嵌入自动理赔流程，大大缩减了赔案审核周期。
中国人保
智“慧”理赔